湖南九芝堂中医馆——陈其华教授治疗前列腺炎
湖南九芝堂中医馆——陈其华教授治疗前列腺炎
前列腺炎
前列腺炎属中医学“精浊”范畴，又称“白浊”、“白淫”、“淋浊”等。
《素问·痿论》云：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。”
《证治汇补》曰：“精之藏制在肾，脾主之运化，升清降浊，脾失健运，湿浊内蕴，下注于精窍。”
《诸病源候论·饮酒后诸病候》亦言：“酒性有毒，而复大热，饮之过多，故毒热气渗溢经络，浸溢腑脏，而生诸病也。”
《诸病源候论·虚劳小便白浊候》曰：“劳伤于肾，肾气虚冷故也。肾主水，而开窍在阴，阴为溲便之道，胞冷肾损，故小便白而浊也。”
前列腺炎是泌尿外科的常见病，该病以青壮年多见，临床中，老年人常因前列腺增生而并发前列腺炎。
早期症状： 1、会阴部疼痛：会阴部不适、沉重、坠胀，疼痛可放射到腰背部、阴茎部、耻骨上区以及大腿内侧。大便时疼痛会加剧或引起直肠内疼痛；
2、排尿无力现象 ,尿频、尿急、尿不尽，尿失禁。
晚期症状： 1、排尿困难呈进行性加重；
2、尿频更为加重，排尿次数增多；
3、排尿时间明显延长，尿不成线，尿程极短；
4、膀胱功能已代偿不全；
5、容易引起尿路感染，氢迫感、尿痛，苌至发生急迫性尿失禁。
相关症状： 尿频、尿急、尿痛、夜尿增多 、尿道烧灼感、骨盆痛、会阴部牵引痛、高热、寒战、排尿障碍等。
“
为什么会得前列腺炎？
《医学心悟·赤白浊》曰：“浊之因有二种：一由肾虚败精流注，一由湿热渗入膀胱。肾气虚，补肾之中，必兼利水，盖肾经有二窍，溺窍开则精窍闭也。”。
清代著名医学家程钟龄认为本病的产生，一为肾虚引起精关固守失职，败精流注，游积精道；二为湿热之邪下注，湿热久蕴下焦引发淋浊。
可见此病的病因病机大致可概括为肾精亏虚和湿热下注这两类。
下面是九芝堂中医馆陈其华教授诊疗男性
前列腺炎医案一则，与大家分享：
贺某，男，52岁，湖南长沙人，于2021年9月30日于陈其华教授处看诊。
【主诉】：小便尿频尿急尿不尽，反复发作半年。
【现病史】：白天小便平均6~7次，右睾丸处胀痛不适，口干口苦，大便不成型，每日一到两次，晚上起夜小便一到两次。寐不安，纳可。
【既往史】：体健，无药物过敏史。
【体查】：右睾丸轻压痛，舌苔稍红，苔腻，脉细。
【诊断】：前列腺炎
【治法】：清热祛湿，活血化瘀
【方药】：前列清淤汤加减
甘草，山药，茯苓，薏苡仁，醋没药，醋乳香，醋延胡索，王不留行，败酱草，黄柏，土茯苓，绵萆薢，盐橘核，荔枝核，全蝎，盐车前子，半枝莲，麸炒青皮，14剂，水煎服。
盐酸坦索罗辛胶囊、多西环素。
二诊：
病史同前，小便尿频尿急、尿不尽症状减轻，白天平均4~5次，每晚小便1~2次，自觉右睾丸胀痛不适，稍口干口苦，大便不成形，每日1~2次。夜寐欠安，纳可。
【体查】：苔腻，脉细。
予上方加地龙，泽泻，赤小豆。14剂，水煎服，盐酸坦索罗辛胶囊，随诊。
三诊：
病史同前，患者自诉尿频，每晚小便1~2次，上腹伴有胀痛，右睾丸隐隐胀痛，大便可，纳食可。
【体查】：舌稍红，苔腻，脉弦细。
予上方去青皮，茯苓，荔枝核，橘核，加鸡血藤，白花蛇舌草，鱼腥草，土鳖虫，14剂，水煎服，盐酸坦索罗辛胶囊，随诊。
四诊：
病史同前，诉尿频症状好转，每晚小便一次，上腹时隐痛，右睾丸处减轻，无口干口苦，大便可，纳食可。
【体查】：右睾丸稍触痛，舌稍红，脉细。
予上方去土茯苓，败酱草，白花蛇舌草，土鳖虫，加陈皮，枳壳，14剂，水煎服，盐酸坦索罗辛胶囊，随诊。
后回访，患者自诉小便恢复正常，上腹，右睾丸处再无疼痛。
陈其华教授
按语：
陈其华教授认为，该病发病隐匿，病程较长，症状轻重不一，病之初期多因湿热蕴结，久则血瘀、肾虚。病因病机为湿热、血瘀、肾虚。肾虚为本，湿热、血瘀为标，并且临床上往往虚实夹杂，湿热和血瘀两证同时出现，湿热夹瘀证占CP患者的绝大多数。
本病多由“精热”，“热淋”等治疗不彻底，湿热余毒未清，蕴于精室；或房事过度，劳伤肾气，以致肾气虚弱，湿热之邪外侵；或有手淫恶习、强忍房事，导致败精瘀浊留于精室之内，气血瘀滞而为患；或因平素久坐，以致局部经络阻隔，湿热内生，日久局部气血瘀滞，运行不畅；
当今社会，生活工作压力大，久易导致肝气疏泄失调，气机郁滞，加之烟酒无度，过食辛辣肥厚之物，致脾失健运，而生湿热，蕴于精室，湿热入络，气血瘀滞，导致本病发生。
前列清淤汤专为此证而设，方中土茯苓，萆薢，败酱草等药物利湿热；王不留行，醋延胡索，乳香等活血化瘀，行气止痛；山药，薏苡仁等药健脾利湿，又防损伤脾胃。
全方合用，共奏清热祛湿，活血化瘀之效。
九芝堂中医馆·专家介绍
陈其华国家级名老中医、主任医师、二级教授、博士生导师、湖南中医药大学第一附属医院中医外科教授、第三批国家优秀中医临床人才。
从事临床、科研和教学工作30余年，对中医外科、内科、男科、皮肤性病的常见病和疑难病的诊疗及养生保健有较深的造诣。
擅长领域：
内科疾病：胆囊炎、胆结石、胰腺炎、消化道溃疡、胃肠道疾病、冠心病、脑梗、头痛、头晕、久咳不愈等；
泌尿生殖系疾病：肾盂肾炎、尿路结石、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生症、男性不育症、少、弱精症、性功能障碍；
皮肤病：慢性荨麻疹、慢性湿疹、红斑狼疮、老年性皮肤病；
各种肿瘤：前列腺癌、膀胱癌、直肠癌等各种肿瘤的中医药治疗；
各种亚健康调理与中医养生保健；男女更年期调理。
坐诊时间：每周四下午！
电话/微信预约咨询：
0731-88903088；19173176404
特别声明：本文取材于网络公开信息，如有错失或侵权，请即告知我们。欢迎携手进步，谢绝无理求删。
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