湖南九芝堂中医馆——郑纯教授治疗子宫腺肌瘤_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

湖南九芝堂中医馆——郑纯教授治疗子宫腺肌瘤

新雨淘中医陈公子 • 2022年5月17日 pm4:09 • • 阅读 1073

子宫腺肌瘤：是宫内膜局限性侵入肌层的良性病变。可引起侵入内膜周围的肌纤维反应性增生。

子宫腺肌病临床表现为继发性痛经进行性加剧、月经过多或经期延长、子宫不均匀增大。最常见的临床表现为痛经，疼痛一般发生在月经要来的前一周，月经干净后症状缓解。

还可出现月经量增多，月经周期延长，甚至出现性交疼痛、大便难等。子宫腺肌瘤的恶变程度不高，但可发生于女性任何年龄阶段，以卵巢功能旺盛期(育龄期)妇女和绝经期(更年期)妇女最为多见，本病关键在于早期发现，早期诊断，早期治疗。

郑纯教授中医辨证调治

子宫腺肌瘤医案分享

胡某女 48岁个体户娄底人

2021年10月11日初诊于九芝堂专家郑纯教授，痛经2年余。

患者于2019年9月9日在湖南省人民医院体检B超发现：子宫增大70X68X80mm，内膜11mm，底壁及后壁可见53x 39mm、61X39mm低回声团，考虑是子宫腺肌瘤；右卵巢可见21X16mm囊性暗区；盆腔积液19mm。乳腺B超提示双侧乳腺增生、乳腺结节。西医建议手术治疗，患者拒绝，要求服用中药治疗。

现患者末次月经为9月28日，量多，色红，有血块，剧烈痛经，恶心呕吐，影响工作。月经周期6-9/27-36天，食纳一般，寐安，二便调，舌淡红，苔薄白，脉弦细涩。

郑教授结合舌、脉、症，病史，辨证分析患者为脏腑功能失调、寒凝气滞血瘀所致。在治疗上选择中药内服+外敷二联疗法，采用疏肝理气、活血化瘀，散结止痛为治则。嘱患者治疗期间避孕，经期停外敷药。

中药内服处方：

柴胡土茯苓苍术丹参山慈菇枳壳白芍土鳖虫拔契延胡索川楝子牡丹皮当归川芎三七黄芪白术薏苡仁香附夏枯草

10付日一剂，水煎服，分两次温服

中药外敷处方：

丹参鸡血藤大血藤忍冬藤鸡屎藤千年健桃仁红花乳香没药花椒蒲公英败酱草地龙延胡索川楝子蒲黄（外用药10付），打粉外用，一日一次。

复诊（10月21日）：

患者服药后无其他不适，手脚冰凉，小腹冷，隐隐作痛，食纳尚可，寐安，二便调，舌脉同前。郑教授考虑患者已至经前期，治法以活血化瘀、温经通络，行气止痛。

处方以桂枝茯苓丸加减：

当归川芎丹参延胡索川楝子桂枝蒲黄乌药桃仁红花姜黄全蝎赤芍益母草三七五灵脂黄芪等

7付一日一剂，水煎服，分两次温服

三诊（11月3日）：

患者末次月经10月28日，量稍多，色红，痛经减轻，无经前乳胀，服药后无其他不适，月经干净后复查B超提示：子宫大小67X68X72mm，内膜7.55mm，子宫后壁可见48X35mm子宫低回声结节，双侧卵巢回声正常，盆腔积液32x10mm。

B超提示腺肌瘤较前缩小，卵巢囊肿消失，治疗疗效好，中药治法继续以活血化瘀，软坚散结；中药以初诊加全蝎、香附、玄参、蒲公英、三棱、莪术，减去枳壳、川楝子，继续服10剂。继续外敷药。

四诊（11月18日）：

患者服药后稍胀气，无其他不适，舌脉同前，考虑患者经期将至，中药于复诊方加三棱、莪术、香附、川牛膝、木香；减去蒲黄、乌药、路路通，甘草；服7剂，日一剂，水煎服，分两次温服。

五诊（11月29日）：

患者月经于11月29日月经来潮，因经前受凉，本次月经痛经尤甚，无明显胀气，纳食可，二便可。中药以温经散寒，活血化瘀，消结止痛。

处方：

黄芪丹参赤芍桂枝拔契土茯苓土贝母薏苡仁三棱莪术三七水蛭土鳖虫山慈菇海藻党参等

14付日一剂，水煎服，分两次温服。

▲治疗三月后，B超提示腺肌瘤较前缩小，盆腔积液消失

按语：

患者因患有子宫腺肌症、腺肌瘤就诊，郑教授根据患者病史中医诊断为癥瘕，结合舌、脉、症辨证分析为寒凝气滞血瘀，治以温经散寒，活血化瘀，消结止痛，以桂枝茯苓方合自拟盆炎肿瘤方加减。

桂枝茯苓方出自《金匮要略》，方中桂枝辛温，温通经脉，桃仁味苦甘平，散瘀行瘀，郑教授将白芍改为赤芍，活血化瘀力强；茯苓改为土茯苓，加入山慈菇、土贝母、海藻，软坚散结；另加入水蛭、全蝎、土鳖虫等虫类药物，走窜性强，增强活血化瘀之力；郑教授按月经周期调治，经期量多停药，经后以内服外敷两联疗法，通过治疗三个月经周期，腺肌瘤较前明显缩小，痛经明显好转，盆腔积液消失，免去手术之忧。

九芝堂中医馆专家简介：

郑纯

国家级名中医、特需知名专家、教授、主任医师、硕士生导师，国家第五批名老中医继承指导老师，国家名老中医传承室—郑纯工作室导师，著名中医学家刘炳凡学术继承人，中华中医药学会妇科分会委员，世界中医联合委员会中医妇科常务理事、湖南省中医药学会妇科分会副主委，主编《郑纯妇科临床经验集》、《郑纯妇科医案医论集》二部；参编著作二部，主持省级课题痛经和卵巢早衰的两项研究，均获省中医药科技进步奖，在省级、国家级刊物上发表医学论文30余篇。

擅长: 从事中医妇科、内科40余年，擅长于中医妇、内科常见疾病及疑难杂病的诊治，主攻月经病、痛经、闭经、崩漏，女性不孕、男性不育，习惯性流产，带下病、阴道炎、HPV感染；宫颈糜烂、盆腔炎性包块、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫腺肌症，多囊卵巢综合征，卵巢早衰，乳腺疾病（小叶增生，乳腺结节），产后缺乳，甲状腺疾病，更年期综合症，顽固性失眠，焦虑症等心理疾病，心脑血管病，偏头痛，顽固性口腔溃疡；尤其是对于不孕不育，多囊卵巢，卵巢早衰，试管婴儿失败及宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌化疗后中医治疗有独特疗效，在中医妇科诊治领域中有丰富的诊疗经验和较高的学术造诣，有“送子观音”的美誉。

门诊时间：每周五下午

坐诊地点：九芝堂健康大楼中医门诊部（九芝堂伍家岭中医馆）