株洲同仁国医馆：眭湘宜对内伤咳嗽的辨证施治
眭湘宜对内伤咳嗽的辨证施治
【患者情况】黄女士，54岁，脑溢血微创手术后遗留右侧偏瘫患者。咳嗽反复不断，达2个月之久，甚时咳后均会遗尿。晚上常出虚汗，一般晚上要起床4、5次小便，睡眠不好。21年4月18日，在家人陪同下专程由醴陵来同仁国医馆找眭湘宜教授诊治。
【初诊表象】患者反复咳嗽2月余，吐白色涎痰，咽痒不适，口干欲饮，动易汗出，夜寐盗汗，时见便秘，夜尿频频，神疲乏力，睡眠不佳，时觉心悸，手足心热。舌色淡红，舌苔薄黄，脉细。
【中医诊断】内伤咳嗽，气阴两虚证。
【证机概要】肺气亏虚，肃降无权，肺失濡润，气逆于上。
【治则治法】益气养阴，润肺止咳，敛阴止汗，养阴清热。
【方剂运用】补肺汤合止嗽散合当归六黄汤加减。
患者服药二剂，咳嗽症状减轻，用药四剂，咳嗽症状消失，服药五剂，盗汗症状减轻，服药七剂，盗汗症状基本消失，夜尿减少，睡眠改善。
医案小结
患者久病体虚，气损阴伤，肺肾两亏。补肺汤中运用太子参、黄芪既益气补肺、又养阴敛汗；熟地、五味子既益肾敛肺，又收汗安神；紫菀、桑白皮肃肺止咳，合止嗽散中桔梗、前胡另加杏仁、枇杷叶降逆止咳；合当归六黄汤中生地、黄连、黄芩、黄柏另加白芍、知母、鳖甲养阴清热；加浮小麦、麻黄根、煅牡蛎固摄敛汗；火麻仁、柏子仁润肠通便。全方益气养阴、滋润收敛，恰好切中气阴两虚之久咳病机，故药到病除、疗效显著。正如巜明医杂著•论咳嗽证治》所言：＂治法须分新久虚实。……久病便属虚，气虚则补气，血虚则补血，滋之、润之、敛之则治虚之法也。＂
名医简介
中医内科主任医师，硕士研究生导师，湖南省第二批老中医药专家学术经验继承人。曾师从国医大师熊继柏教授、全国名中医王行宽教授、铁杆中医彭坚教授。
特 长 专 攻
【心脑血管疾病】：高血压病、冠心病、心肌病、心律失常、心力衰竭、高脂血症、动脉硬化、中风后遗症、介入术后干预；
【呼吸系统疾病】：上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭、肺癌；
【消化系统疾病】：胃食道反流病急慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、功能性消化不良、肠易激综合症、脂肪肝、慢性肝炎胆囊炎、习惯性便秘；
【儿科】：小儿感冒、小儿咳嗽，小儿消化不良；
【其他】：糖尿病、缺铁性贫血、神经性头痛、尿路感染、慢性肾炎、慢性前列腺炎、关节炎、颈腰椎疾病、抑郁症、更年期综合症、皮肤湿疹荨麻疹。
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