南京上元堂：（医案）中医如何治疗胆结石_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

南京上元堂：（医案）中医如何治疗胆结石

大病专治王医师 • 2021年6月25日 pm3:31 • • 阅读 577

方某，女，53岁，于2020年10月就诊。右上腹胁肋部反复疼痛发作1年余，加重1周。症状时轻时重，反复不愈，进食油腻易加重，伴恶心欲呕，有时腹胀，大便时溏，小便有时略。舌质淡红，苔薄腻，脉沉弦。B超示“胆囊内可见数枚大小不一强光团，提示胆结石，未见胆管扩张”。化验检查肝肾功能正常。因拒绝手术治疗而来上元堂中医门诊部就诊。

【初诊】：疏肝利胆，行气止痛。

【方药】：金钱草30g，海金砂30g（包煎），鸡内金20g，郁金15g，柴胡12g，元胡15g，贡沉香粉1.5g（后下）。7剂，一日一剂，水煎，日两次温服。

【复诊】：二诊肋痛较前减轻，仍有腹胀，食欲不佳。原方加焦三仙各15g，继服14剂。三诊诉肋痛基本缓解，偶有发作，继服原方巩固治疗。嘱其少进油腻，禁饮酒，忌暴饮暴食。

【案例分析】：

中医认为，胆石症属“胁痛”范畴，胆石症的发生与肝之疏泄、脾之运化密切相关。胆附于肝，经脉相互络属，互为表里，胆汁源于肝之“余气”，胆汁的化生和排泄由肝的疏泄功能控制和调节。肝失疏泄，胆汁生化失常、排泄不畅，淤滞日久，聚而成石。胆汁疏泄失常，则难以入肠助运水谷，则脾亦失健运。

四金之中，金钱草和海金砂利尿通淋，善消结石；郁金入肝胆二经，活血止痛、行气解郁、利胆退黄，为气中之血药；鸡内金消食健运、化坚消石，其善化瘀积；柴胡专入肝胆二经，辛行苦泄，疏肝利胆、和解少阳；元胡为活血行气止痛之要药，配合郁金疏肝理气、化瘀止痛。沉香为“香中之王”，行气止痛、温中止呕。四金二胡一香，诸药合用，共奏疏肝理气健脾、利胆排石止痛之功。尿黄可加梔子、黄芩、茵陈清利湿热。