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北京有明中医:(医案)肩锁关节脱位和髋关节脱位诊断与治疗

肩锁关节脱位和髋关节脱位诊断与治疗

双桥老太太罗有明,被誉为“骨伤科圣手”。她的嫡孙罗勇,作为罗氏正骨法第七代传人,为传承双桥老太太有口皆碑的医术与医德,于2017年在北京双桥地区创办了有明中医,旨在让更多的骨折、骨伤、软组织损伤及颈椎病腰椎病、椎间盘突出等患者得到更好的治疗。

北京有明中医:(医案)肩锁关节脱位和髋关节脱位诊断与治疗

一、肩锁关节脱位
  1、症状与诊断
  患者多耸肩,肩关节酸痛。锁骨外侧方突起,局部肿胀,压痛明显,肩关节功能受限,上肢不能上举。在肩锁关节处可摸到横沟。指压锁骨外端时,可出现活动感。有些症状与肩周炎相似,有的患者被误认为肩周炎。

北京有明中医:(医案)肩锁关节脱位和髋关节脱位诊断与治疗

2、治疗
  手法复位,患者端坐。一助手双手环抱于患者腋下,固定患者的同时,医生一手握住肘部,用力向斜下牵拉顺时上托。另一手掌根部按压锁骨外端突起处。即可复位(在手法前先轻捋肩部肌肉,使软组织放松)。重者由肩到肘环绕包扎固定2-3周,内服接骨类药。
  二、髋关节脱位
  1、症状与诊断
  有强大的间接暴力外伤史,局部肿胀疼痛,髋关节弹性固定于屈曲、内收、内旋及缩短畸形,股骨头粗隆向上移位。

北京有明中医:(医案)肩锁关节脱位和髋关节脱位诊断与治疗

2、治疗
  (1)手法复位一:以髋关节后脱位为例。患者仰卧于治疗床上,一助手两手按压两侧髋嵴固定骨盆。术者左手握住患肢踝关节上部,右手置于伤肢小腿上段后侧。第一步使伤肢髋膝关节屈曲、内收和内旋。第二步沿伤肢大腿纵轴做牵引,然后强度屈曲膝关节。第三步,右手更换位置,改为扶住伤肢膝关节内侧,使髋关节外展外旋。第四步,将整个伤肢逐步伸直。
  (2)手法复位二:患者仰卧于治疗床上,以左髋关节脱位为例。医生站在患侧,左手握住伤肢大腿根部贴紧向外扳拉,此时握膝关节的手已转换推膝关节外侧为内拉。右手也改放在髋关节外侧向健侧斜上方推的同时,左手顺势下拉伤肢。当伤肢被推拉的同时,手下有“咕咚”响声感,便已复位。此法也适用于陈旧性髋关节脱位者。
  (3)手法复位三:(小儿髋关节脱位复位法)患者盘腿取坐位。医生站在患者背后,双手扶按患者肩背部,嘱患者尽量向前弯腰,术者趁患者弯腰的同时,顺势向前推压患者的肩背部,使患者上部分过度前屈,使髋臼后移,股骨头即可自动滑入臼内。此法复位简单易行,可避免髋关节部再度损伤,患者痛苦小,适用于新伤后脱位。
  髋关节复位后,有淤血肿胀严重者,可包扎固定2-3周,口服活血化瘀类药物。

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