北京有明中医：（医案）冈上肌损伤和菱形肌损伤的治疗

大病专治王医师 • 2021年6月23日 pm3:23 • • 阅读 1331

（一）冈上肌损伤
　　冈上肌起始于肩胛骨的冈上窝，肌腱在喙突肩峰韧带及肩峰下滑囊下面、肩关节囊上面的狭小间隙通过，止于肱骨大结节上部。

1、症状与诊断
　　肩部疼痛不适，上臂沉重下坠，肩部过度外展下放时疼痛加剧。但肩关节的活动不受限制。压痛点多在肱骨大结节止点或冈上肌起点处。当三角肌极力收缩时，前臂外展功能消失。搬动患肢，外展功能不受限制。

2、治疗
　　冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌损伤的治疗，以手法按摩，配合伤科药物疗效较好。早期治疗一般2-3天按摩1次，4-5次即可痊愈。
　　按摩手法治疗，患者端坐，术者站于患者背后，用单手拇指指腹，沿冈上肌顺滑点压，走行至肱骨结节，连续5-6次后，在冈上肌交接处，用单手拇指点压1-2次，继次循环4-5次后，用掌根部轻度按摩肩部不适处，连续4-5次即可。手法后患者当即感到舒适轻松，疼痛消失。冈下肌、小圆肌、肩胛下肌损伤的治疗手法大同小异。
　　（二）菱形肌损伤
　　1、病因与诊断

因为菱形肌位于斜方肌，及上后锯肌中间，参与固定肩胛骨，上提肩胛骨和使肩胛骨靠近脊柱的作用，所以当劳动过度或猛力牵拉前臂时容易致伤，以操训刺枪的战士和重体力劳动者多见。伤后表现为肩背部不适、疼痛、胸背部如同背着重物一样压痛，疲劳。压痛点多在沿脊柱的患侧或在肩胛沿的某一点上。如果这三块肌肉损伤过重，在伤侧的肌区。拇指能触摸到条索样物及“吱吱”作响声，触之疼痛。患者有时有不自主的活动肩背部及挺胸等动作。
　　2、治疗
　　患者端坐于方凳上，术者坐在患者背后，用拇指指腹，沿脊柱患侧或肩胛顺损伤部位，作复贴按压、下滑动作。连续到5-6次后，改用手掌根部，在患部及邻近组织疼痛不适部位，轻度的予以按摩，继以反复3-4次即可。治疗后患部即感轻松舒适，疼痛消失。隔日按摩1次，轻者2-4次，重者可治疗5-6次，即可痊愈，可配合伤科药内服。（图20）