上海应象中医（医案）：陈胜医生如何治疗尿频不愈
陈胜医生如何治疗尿频不愈
内经云：“肾在志为恐”，临床上恐惧所导致的病症，多责之于肾。今天讲述的尿频病症，虽然因于一次恐惧而生的，但辩证论治上，并不是从肾入手治疗，而是从于脾。
这里有什么区别？是需要大家仔细分辨的，否则就会执着于概念之境，不辨明晰。
病案如下
患者，女，42岁，诉尿频已半月有余，西医检测未发现异常，行输液治疗，未见明显减轻，转中医诊疗，详询后得知，病源于其前往医院，看望重症朋友，因担心自己是否会生朋友之病，而自信恐惧难抑，后出现尿频之病，现尿频，白昼均明显，夜间3次以上，白天未详记，伴有尿急，小腹下坠感。
纳正，大便现正常，素长期大便不成型，小便黄，牙龈肿痛2天。
舌尖偏红苔薄白，脉沉弦弱。
按
此案主诉为尿频，伴有尿急，小腹下坠感为主要病症，尿频为突然病症，前其并未出现，仅此一点即可排除肾气虚的情况。
内经云：肾主二便，小便为肾气所化而出，倘若肾气久虚，尿频应该为逐渐出现的现象，而非突然出现。
突然发生，必事出有因，详细循问而得之，前往医院看望朋友，自生恐惧难抑，尔后发生尿频之症。
前因后果，可知，为何？恐惧之情，可导致尿频病症呢？内经云：“恐则气下”，注意此时气下，是指中气下陷，整体的气机趋向于下，气陷于下焦，下焦气机瘀滞，故而下坠之感明显，气机瘀滞膀胱气化失常，加之重坠之感，则出现尿急、尿频之病症。
对于“恐则气下”的病机认识，新恐往往在中气下陷，而长久处在恐惧之中，则伤肾气，所以新恐在中，久恐在肾。
脉弱，为素有脾气虚体质，从大便久溏可知；沉为气机趋向于里；弦为气机瘀滞，此案整体病机为脾气虚，因恐而中气下陷，以致下焦膀胱之气机瘀滞不畅，而气化失常。
处方：党参15 黄芪15 白术15 炙甘草9
陈皮9 橘叶9 川芎9 厚朴9
羌活3 独活3 防风3 连翘12
黄芩9 七付
再按
辩证清晰后，用药便可思路明朗，重在健脾益气，升陷中气。健脾益气复体质，升陷中气治病症。
以党参、黄芪、白术、甘草，补中益气升阳，羌活、独活、防风，风药助黄芪升下陷之中气复位，橘叶、川芎、陈皮、厚朴疏肝理气，畅通中焦，以利于中气上升。
这里为何？用疏肝之药，因为病不重，但让人心烦意乱，肝气不畅之象明显，若不疏开肝气，肝气郁而横逆中焦，中气无法上升复位。
最后连翘、黄芩，清热解毒，治牙龈肿痛之热郁之证。后患者反映，一付见效，三付明显，七付而愈。
这个案例，关键之处，不能误治于肾，肾气虚导致的尿频，一则逐渐出现，并有加重趋势，二则往往不伴有下腹坠胀感，三者常伴有腰膝酸软无力之象。
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