上海应象中医（医案）：顾志君医生如何治疗面瘫、耳聋、糖尿病
顾志君医生如何治疗面瘫、耳聋、糖尿病
“顾医生，承您治疗，我的胃好多了。这不，老伴看我明显好转，所以也想请您来看看。”
阿姨边说，边示意老伴坐下。
老先生，年过七旬，肤色黄暗，形体消瘦，精神不振。
仔细一看，右侧面部很不自然，原来是得了面瘫。
面瘫，现代医学称之为“面神经麻痹”或称“Bell麻痹”。
发病原因是嗜神经病毒感染又由受凉或上呼吸道感染后发病。
中医称之为“口僻”，俗称“吊线风”，上海地区叫“歪（hua）嘴巴”
老先生一周前无明显诱因出现了右侧口眼歪斜。立刻就医后诊断为“面神经麻痹”，现已服用西药一周未见效。因见老伴的顽固胃痛服用中药后得到了明显缓解（另撰文），所以也想用中药来治疗。
病史：右侧面瘫一周，已经服用西药，仍闭眼不全，抬眉额纹消失，鼓腮、吹哨漏气，喝水漏水。右耳听力下降数年，五官科冲洗耳道后听力仍差，因为听不清，所以不喜欢与人交流。糖尿病史30多年，服药控制，血糖略高。平常虽然睡眠质量还可以，但白天依然嗜睡没精神。大便时稀。舌红苔白腻，脉弦。
咋一看，这就是个简单的面瘫而已，扎几针，吃点药，还不简单？
然而，事实并不简单……
老先生年过古稀，糖尿病30多年，脾肾两虚，元气早衰。脾胃气虚故长期腹泻，气虚湿困则昏沉嗜睡。肾气亏损则耳聋、消瘦。先天后天均损，长期气血不足，络脉空虚，风邪因虚而入，则发为面瘫。
所以这不是一个简单的面瘫，而是一个背后有“本元亏损”的疾病。
根据以往经验，这种体质，如果仅仅着眼于面瘫本身来治疗，取效较差。
那么该怎么治疗呢？
标本合治……
就是“治标”“治本”结合起来，对于本患者来说，面瘫是新病，为标；糖尿病（造成的不良体质）是旧病、久病，为本。
所以治疗上“祛风活血治其标，滋阴益气顾其本”，处方：
羌活6g，防风6g，葛根9g，柴胡6g，
当归6g，川芎6g，白芍6g，红花4g，桃仁4g，生地黄9g，
山药9g，山茱萸6g，茯苓9g，丹皮6g，泽泻5g，僵蚕6g，地龙6g，乌梅3g，菊花3g，7剂，水煎服。
本方以羌、防、柴、葛祛风；桃红四物活血；六味地黄补肾养阴，为标本之剂。
一周后复诊：
口眼歪斜较前明显好转，眼睛可完全闭合，额纹开始出现，吹哨仍漏气。所可喜者，右耳听力较前有明显提升。由于听力见好，老爷子话明显比上次多。舌红苔白，脉弦。
风邪渐散，宜加大补肾填精的力量治本，至于面瘫少量用药兼顾即可，并不需要加大力度。处方：
生地黄12g，山药9g，山茱萸9g，石斛6g，麦冬8g，五味子4g，石菖蒲6g，制远志6g，茯神9g，附子4g，肉桂4g，肉苁蓉8g，巴戟天6g，黄芪15g，葛根9g，羌活3g，7剂，水煎服。
本方“补肾填精，滋阴和阳”为主，稍加葛根、羌活治其标。
一周后复诊，面瘫已愈，所有面部动作均恢复。右耳听力也基本恢复。老爷子非常高兴，交流无碍，自述和老伴曾在本市某家中医诊所连续调理一年半未见效，想不到这次非但面瘫迅速好转，而且多年的耳聋居然也恢复的这么快，看来中药对路是很快可以取效的……
患者仍偶有腹泻，白天精神虽有所振奋，但还是想睡觉（晚上可以睡六小时）。舌红苔白，脉弦。
风邪俱去，元气亏损非一两日可以恢复，只能缓慢调养。此外，患者的嗜睡固然和长期以来的体质有关，也和夏天容易伤津耗气相关。治法还要在“补肾不如补脾，补脾不如补肾”中反复搜求。本次治疗“健脾益气”为主，佐以“升阳化湿、补肾填精”法，处方：
太子参9g，茯苓9g，山药15g，白术9g，甘草2g，黄芪12g，防风5g，葛根9g，炒薏苡仁12g，菟丝子9g，五味子3g，丹参9g，灵芝9g，黄精9g，续断6g，7剂，水煎服。
按语
本病治疗至此，标证已经解决，本虚也在恢复中，从患者的耳聋迅速恢复来看，“补肾活血”的方法是起了很大的作用。
虽然暂时的不适已经缓解，但后续的调养以改善不良体质，则是更需要重视的。
*本文中用药针灸均给医生学术交流之用
未经医院诊疗
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