上海应象中医（医案）：邢斌医生如何用降气法巧治咳嗽
邢斌|降气法巧治咳嗽
邢斌|降气法巧治咳嗽
咳嗽是临床非常常见的症状，最近降温明显，感冒咳嗽的患者多起来了。
中医治疗咳嗽方法很多，但“降气法”知道者不多。我是通过学习明代名医缪仲淳的著作，并经过临床实践而体悟到的，现介绍给大家。
缪仲淳临证非常重视“升”、“降”二字。
他在著述中经常提到，某种情况宜升，某种情况宜降。
可惜的是，他没有把升降问题论述得很详细、很明确，包括那些他认为具有降气作用的药物如苏子、枇杷叶、降香等，也只是一笔带过，使读者很难把握他的心得和经验。
我读仲淳著述后，开始在临证试验降气治法与方药，在咳嗽、胃痞、面红、眩晕等证均获得一些经验。
在咳嗽方面，患者咳嗽的特征是有气往上冲的感觉，与一般的咳嗽患者多见因咽痒、或痰多、或痰粘致咳不同。这种咳嗽，采用缪仲淳的降气法多有明显效果。
案1
邬某，女，59岁。
2009年3月5日初诊。
主诉：咳嗽2周。
病史：咳嗽2周，自觉胸口有股气往上冲到咽喉中阻塞，然后咳嗽，胸口、咽喉痛。自觉有痰，但吐出是唾液，口苦，大便一天一次，干结。舌紫，脉沉弦。
处方：枇杷叶（包）30g，苏子30g，降香3g，白芍12g，麦冬15g，山栀子9g，黄芩9g，玄参30g，橘梗9g，生甘草9g，7剂。
2009年3月12日二诊：气往上冲已除，其余诸症均大减，大便通畅，自觉舒适，舌脉如前。
处方：守方，7剂。
按语：
本案患者，除有气往上冲的感觉外，还伴有胸口、咽喉痛，故运用了三种治法：
枇杷叶、苏子、降香、白芍、麦冬是缪仲淳的降气法；
山栀、黄芩是凉膈法；
玄参、麦冬、橘梗、生甘草是利咽法。
案2
林某某，男，50岁。
2011年7月10日初诊。
主诉：咳嗽2月。
病史：两月前有感冒，后咳嗽，初有咽痒，现无。咳嗽，有气上冲的感觉，咳剧则气急，胸痛，痰少易咯，白色泡沫。有时胃痛，大便偏干，眠可，有时腰酸。舌苔黄腻，脉弱。平时抽烟。
处方：苏子30g，枇杷叶（包煎）30g，连翘9g，黄芩9g，山栀9g，象贝9g，乌贼骨30g，蛤蚧粉（吞服）2g，旋覆花15g，白芍15g，白芥子12g，炙百部15g，腊梅花5g，天浆壳5g，太子参9g，生甘草9g，7剂。
效果：服药1剂咳嗽即除。
按语：
患者，也伴有胸痛， 有时还有胃痛，咳剧则气急，故运用了四种治法：
枇杷叶、苏子是降气法，旋覆花、白芍、甘草也是降气法，可视为仲景的降气法和金沸草散降气法；
连翘、黄芩、山栀，是凉膈法；
象贝、乌贼、旋覆花、白芍、甘草、太子参是和胃法；
蛤蚧是纳气法。
此外，还用了炙百部、腊梅花、天浆壳，这是镇咳法。仅服药1剂咳嗽即除。
（以上经验详见《半日临证半日读书》，邢斌著，中国中医药出版社2012年出版）
*本文中用药针灸均给医生学术交流之用
未经医院诊疗
切勿自行配方治疗
邢斌医生简介
简介：
擅长辨证治疗疑难病症，并自创针灸新法多获立竿见影疗效。出版《危症难病倚附子》《祝味菊五书评按》《方剂学新思维》《半日临证半日读书》《中医思想者》《伤寒论求真（上）》等专著。
擅长：
针药结合治疗眩晕、头痛、失眠、汗证、顽固咳嗽、胃炎、胃溃疡、慢性腹泻、鼻炎、哮喘、荨麻疹、湿疹、颈、腰椎病、慢性肾炎、肾衰、类风湿、骨质增生、咽炎、近视，干眼症、黄褐斑、月经病、更年期等内妇杂病。
挂号诊疗费：（非周末）650/次，（周末）700/次
坐诊时间：周三下午，周日上午
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