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上海应象中医(医案):沈仕伟中医如何治疗小儿抽动症

优势病种之小儿抽动症

优势病种之小儿抽动症

上海应象中医(医案):沈仕伟中医如何治疗小儿抽动症

缓肝理脾汤加减治疗小儿抽动症案

姚某,男,9岁,2013.8.19初诊。

患儿一年前无明显诱因下出现反复挤眼、皱眉、噘嘴、耸肩等动作,在外院曾按“鼻窦炎”、“过敏性鼻炎”等治疗,效果不明显,后诊断为:抽动症。

期间间断服用硫必利等抗精神类药物治疗,后患儿家长担心西药副作用,故来中医科门诊治疗。

刻下:频繁挤眼、噘嘴、皱眉等,伴清嗓,耸肩,无明显躯干扭动、踢腿等动作,无单调怪音,注意力不集中,胃纳差,大便软。舌略红苔薄,脉略滑重按弱

“诸风掉眩,皆属于肝”,小儿挤眼、皱眉、耸肩等动作,多属于“肝风”范畴(注意:中医的肝,非西医的肝脏)。证属于肝旺脾虚,治以健脾平肝祛风。

予缓肝理脾汤加减:党参10白术15茯苓10炙甘草10陈皮10半夏10山药10桂枝10白芍30全蝎1僵蚕5蝉衣5钩藤10防风8天麻10*6贴

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8.25复诊,挤眼动作较前好转,余同前,继服7贴。

9.3复诊,眨眼动作进一步减少,余同前,大便不成形,一日两行,苔薄,脉弱。上方减白芍15,加生姜6红枣6继服6贴。

9.9复诊,大便正常,挤眼症状少,皱眉、噘嘴、清嗓减轻,仍有耸肩,胃纳好转,继服7贴。

9.17复诊,面部动作基本消失,仍有耸肩动作,上方加制南星8继服7贴。

9.23复诊,面部动作轻,耸肩略好转,胃纳差,上方改白术25山药15,加麦芽10六神曲10,继服7贴。

10.11复诊,期间停药一周左右,耸肩症状明显好转,面部动作少,胃纳略好转,继服7贴。

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11.8复诊,患儿期间感冒咳嗽加之学习忙碌,停药数周。刻下:面部动作少,仍有耸肩、清嗓等,胃纳尚可,大便软,咽中痰阻,上方加瓜蒌仁15浙贝15继服7贴。

11.16复诊,挤眼、咧嘴、皱眉等症状较前明显减少,偶有耸肩等,大便较软,上方去瓜蒌、浙贝、生白术,加炒白术20炮内金10,继服14贴。

12.6复诊,服完偶有清嗓,余症明显好转,继服14贴。

12.21复诊,服完偶有眨眼,余症消失,胃纳一般,上方继服14贴。隔日服一帖,服完停药观察。

后随访一年,诸症稳定,未复发。

小儿抽动症,指漫无目的的反复、快速不自主运动。约1/4在儿童期会出现。男孩多于女孩。常见的抽动包括挤眼、噘嘴、皱眉、摇头、仰颈、耸肩、反复咳嗽及各种手势等。精神压力大可加重抽动症状。通常,抽动仅在患儿清醒时出现。有时抽动症伴随其他疾病如强迫症。

如症状持续存在并引起其他问题,可以诊断为抽动症。部分儿童演变为抽动秽语综合症。

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本病的治疗,通常可以给予心理安慰,让其精神放松。如果抽动的症状持续出现且让人困扰,则可能需要使用药物。通常,予抗精神类药物如氟哌啶醇、硫必利、利培酮等控制抽动症状。小剂量开始,逐步加到有效剂量,症状控制后,逐步减量,并维持一段时间(3个月或更长)。

此病,中医常按照“肝风”或“慢惊风”等来治疗,“风胜则动”是本病的主要病机。

《黄帝内经》云“诸风掉眩,皆属于肝”,“诸暴强直,皆属于风”,表明一些主“动”特性的疾病常从“风”来论治,多为“内风”,且“肝常有余、脾常不足”是小儿基本生理特点。故治疗大法,常需柔肝健脾祛风,可用缓肝理脾汤加防风、天麻、钩藤,或蝉衣、僵蚕、全蝎、蜈蚣等。

不少患儿,平时喜欢吃零食,饮食无节制,内有食积化热或肝热,伴有脾气大,或烦躁,睡眠不宁,注意力不集中,唇干便燥等,可改为丹栀逍遥散、柴胡桂枝汤加减等。总体来说,此病治疗时间较长,但能较好的控制小儿抽动症状。

*本文中用药针灸均给医生学术交流之用

未经医院诊疗

切勿自行配方治疗

沈仕伟医生简介

简介

复旦大学,博士研究生。毕业于上海中医药大学;医学硕士。师从内分泌及代谢病专家仝小林教授(中国科学院院士);风湿免疫病专家范永升教授(全国名中医)。浙江省市级名中医。参与编著《维新医集》(副主编)、《脏腑风湿论》(副主编)、《新冠肺炎中医诊疗与研究》。

莫言先生曾题写《悬壶济世》作为肯定及勉励。

擅长

运用纯中医治疗内分泌代谢病、风湿免疫病及睡眠障碍、慢性头晕头痛、过敏性鼻炎、急慢性咳嗽、心律失常、脾胃病、腰椎间盘突出症、骨关节炎、痤疮、湿疹、荨麻疹等;月经紊乱、面部褐斑、盆腔炎性疾病、卵巢早衰、不孕、更年期等妇科疾病;小儿急慢性鼻窦炎、扁桃体炎、过敏性鼻炎、咳嗽、脾胃积滞、抽动症、体质调理等。

挂号诊疗费500/次                    

坐诊时间:周二上午,周三晚上 

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