上海应象中医（医案）：黄山医师治疗重症失眠
上海应象中医
失眠的人，越来越多了。
不说门诊遇到的病人吧，就连我自己作为一个中医大夫，我也常常失眠。
有人说，现代生活节奏快，人们工作压力大，心理负担太重，心血往往受伤
导致不容易入眠。
也有人说，其实是人们常常郁闷，肝气不舒，时间长了，更会化火化热，于是口苦失眠，头晕头痛，导致不容易睡觉……
诚然，这些类型，在门诊是比较常见，但我今天要谈的是另外一种类型：
失眠数年治案
患者为女性，三十余岁。
失眠有数年了，一直不易入眠，辗转反复，至于天亮。且时间长了，易发脾气，莫名其妙就觉得压不住火。
问到这里，各个类型的可能性俱有，但偏向肝火的可能大一些，于是我细查病人舌脉：
舌淡，舌头中间有一块硬币大的白腻。脉象较虚弱。
提示虽然气血不足，但是痰湿却重。
我问道：平时是否荤腥吃的多一些？
患者点头道：我比较喜欢吃红烧肉。
斟酌之后，立案如下：
夜梦纷扰，怒木频升，四末畏冷，舌中一块白腻，脉左软右虚大无力，法当益气养荣，略佐宣化方法。
处方：
太子参 当归身 炙甘草
广陈皮 大丹参 炒杭芍
薰乌梅 炒半夏 紫石英
珍珠母
x五剂
病人似乎略通医理，见我立案，里面有些陈皮，半夏之类的化痰药，欲言又止，最终不禁摇头道：
我是失眠，并不是咳嗽吐痰，你怎么好用这些燥药呢？
我只得简单解释道：
失眠之根，虽在于气血大亏，但是气血亏虚，脾胃气行不免缓慢，容易生痰生湿，这个时候如果莽撞用补，气血还没受益，气机却更呆滞，只会加重病情。
就好像高速公路虽然承担着运输物资的作用，但如果路堵住了，我们即使加再多的物资，派再多的车，也只是徒然。
病人一听，觉得似乎有理于是拿着五帖药，转身而去。
一星期再见时，告知服药后，大便排出如痰一样粘腻的东西，这两天已似乎排净了。睡眠也觉得好一些，较易入睡，希望转方能更好睡一些。
我仍查看舌脉，看舌中硬币大的白腻苔已经退了有七七八八，是痰湿渐渐退去，气血微见起色，于是立案如下：
舌红薄腻，六脉和顺，左寸略涩，夜寐转和，述服前药，便下白腻胶黏，斯乃痰浊去路，法仍和养。
处方：
当归身 大丹参 炒白芍
清半夏 珍珠母 生牡蛎
抱茯神 炒枣仁
第三次再见面，已经是几个月以后了。患者叙述上次服药后，睡眠已渐好，容易入睡，只前几天来月经后，会有心烦多梦，为免症有反复，希望巩固。
我仍查舌脉后，立案如下：
双脉虚涩，舌白滑腻，汛后血少湿停，月余失于调理，又有梦扰，法当养心宁神，和中宣化治之。
处方：
炒半夏 新会皮 抱茯神
大丹参 嫩白薇 珍珠母
制远志 炒白芍 甘枸杞
大红枣 生牡蛎
自此症情渐稳，发作渐少。
通过这则病案，我想跟大家聊的是，并非所有的失眠都适合镇静药、安神药。譬如珍珠母，酸枣仁，柏子仁，龙眼肉之类。
很多情况下，反而适合先化痰，化湿的方法（中医术语叫：宣化法）
脾胃作为人体的中间枢纽，沟通要道，最容易停留湿，痰，食，积滞……紧接着，就会影响气机的通畅，阳阻在上，阴隔在下。
此时治疗的重点，就在于宣畅中间的气机，宣畅之后，气血运行的很顺畅，没有阻滞停留。
夜晚的时候，气机自然会变得容易收藏，阴阳可以顺利的升降沟通。这样的情况下，睡眠自然容易得到改善，即使与益气，养血，安神通用，往往也能收到“一加一大于二”的效果。
当然了，以上所说的情况，只是失眠之一端，至于其他的因素情况，容后续慢慢叙述交待。
*本文中用药针灸均给医生学术交流之用
未经医院诊疗
切勿自行配方治疗
黄山医生简介
简介：
字心斋，毕业于北京中医药大学，师承中医，跟诊抄方数年，平素研究孟河医派，用药风格崇尚叶天士，朱莘农，费绳甫诸先生，贵中正平和，反对用重药戕害人身元气。
擅长：
临床善用纯中药治疗高血压，过敏性鼻炎，顽固性腹泻，腰痛，中风后遗症，失眠多梦，虚损（如长期消瘦，神经衰弱等），痛经，白带异常，消化不良，顽固便秘，更年期综合征，遗精，前列腺炎，阳痿。
挂号诊疗费：300/次
坐诊时间：周五全天
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