上海应象中医（医案）：邢斌中医如何治疗小儿鼻窦炎
发热原来是鼻窦炎惹的祸
发热原来是鼻窦炎惹的祸
这位小男生，一个月内反复发热已经三次了。
最近这一次发热也已经5天，最要命的是头痛非常剧烈，让人难以忍受。
从西医的角度分析，这次发热应属鼻窦炎急性发作引起。
从中医角度看，属于太阳少阳合病。我采用麻黄汤合小柴胡汤加味，1剂热退。继续治疗，平时的鼻窦炎症状也明显减退了。
【医案】
周某，男，12岁。
2020年1月2日初诊：
主诉：1个月内发热3次，现发热5天伴头痛。
病史：2019年12月3日开始发热，伴咽痛、全身酸痛，外院治疗数日后热退。但没过几天又出现上症，并见喘息、痰多，又经治疗而好转。5天前再次发热，最不适的症状是持续而剧烈的前额疼痛，并伴鼻塞、流黄涕、黄痰。
刻下：体温37.9°C，恶寒、头痛、身痛、流黄涕、有黄痰，无咽痛，无咳嗽，纳呆，稍有恶心，大便正常。从小有鼻窦炎史。舌红，苔黄腻，脉弦滑。
处方：生麻黄9g，桂枝9g，杏仁9g，柴胡40g，黄芩20g，制半夏20g，党参15g，生姜9g，大枣18g，甘草6g，羌活24g，白芷24g，鸭跖草30g，重楼9g ，3剂。
外用：辛夷12g，白芷15g，重楼12g，薄荷12g，川芎15g，1剂。打粉，取适量吹鼻，一天三次。
2020年1月11日二诊：
服药1剂，头痛除、热退。
刻下：鼻塞，有少量鼻涕，但擤不出；咽有黄粘痰难咯，要清嗓子。难入睡。纳可，大便正常。舌偏紫，舌根苔黄腻，脉弦。
处方：柴胡30g，黄芩30g，金银花30g，连翘30g，冬瓜子30g，薏苡仁30g，芦根30g，桃仁9g，败酱草30g，玄参30g，桔梗6g，甘草6g，辛夷9g，白芷24g，7剂。
另嘱：每天服用蜂蜜10g，并用适量蜂蜜涂鼻孔（一天三次）；并嘱经常按摩鼻翼。
2020年1月18日三诊：鼻塞、流涕、咽有痰、清嗓子等症均减。舌前部偏红，舌后半苔白腻，脉弦。
处方：守1月11日方，加猫爪草20g、南北沙参各30g，14剂。
按语
患儿1个月内发热3次，这的确挺让家长担心的。根据患儿及家长的诉说，第一次发热应该是上呼吸道感染，第二次发热应该是支气管感染，第三次发热应该是鼻窦炎的急性发作。询问家长，小朋友果然从小就有鼻窦炎的病史。
从中医的角度看，按六经辨证，本案脉症属于太阳与少阳的合病，经方里虽然只有桂枝汤与小柴胡汤的合方，但是效法经方思路，我采用麻黄汤与小柴胡汤合方，并加入羌活、白芷解表，鸭跖草、重楼兼清里热，服药1剂热退、头痛除。继续治疗，鼻窦炎的症状也获得明显好转。
可惜后来因为春节、疫情的关系，患者未再就诊。通过微信随访，家长告诉我们：患儿鼻窦炎诸症，已经有很长一段时间好很多了，但5月18日复学后又有所反复。
*本文中用药针灸均给医生学术交流之用
未经医院诊疗
切勿自行配方治疗
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