北京永信中医:膝关节疼痛是风湿病吗?
膝关节疼痛是风湿病吗?
不管初夏秋冬,只要天气出现变化,寒冷,潮湿,膝关节肿痛都会随之而来,疼痛时下楼,下蹲也会痛。但是事实上,大多数人所认为的“风湿”,其实是一种退化性的膝关节病——骨关节炎。
膝关节疼痛是风湿病吗?
骨关节炎是一种关节退行性疾病,严重影响患者的生活质量。中老年人群发病率高,65岁以上人群骨性关节炎占一半以上。该疾病可导致膝关节,髋,踝关节,手和脊柱的疼痛,畸形,以及活动障碍,给患者、家庭和社会带来沉重负担。
怎样判断自己是否患有骨关节炎?
骨关节炎的发病率有逐渐上升的趋势,这也意味着有更多的骨性关节炎患者。那怎么判断自己是骨性关节炎呢?
就临床症状而言,绝大多数骨性关节炎病人最常见的症状表现为关节疼痛和压痛,部分表现为关节活动受限,关节畸形,肌肉萎缩,骨摩擦音(感觉)等。
门诊部有时还需要X线、MRI、CT等影像学检查,血常规、蛋白电泳、免疫复合物和血清补体等实验室检查,以辅助判断,排除其它疾病引起的关节痛。
如果符合下列症状或体征中的第一项,并有下列第2、3、4、5项任意两项或更多,可诊断为膝关节骨性关节炎:
1、近一个月反复出现的膝关节痛;
2、站立或负重位的X线片显示关节间隙变窄,软骨下骨硬化及或囊性病变,关节边缘骨赘形成;
3、年龄大于或等于50岁;
4、早晨僵硬时间不超过30分钟;
5、活动时有骨摩擦音(感觉)。
阶梯式和个性化治疗的原则
尽管它并不是致命的,但却会严重影响患者的生存质量,一旦诊断为骨性关节炎,就需要积极治疗。
恰当的治疗不仅能帮助病人减轻疼痛,延缓病情的发展,而且能矫正畸形,改善或恢复关节功能。和当前大多数疾病所提倡的“精确治疗”相似,骨性关节炎的治疗原则也是以阶梯式和个体化为主。即根据病人的年龄、性别、体重、自身危险因素、病灶部位和程度等选择不同的治疗方案。
阶梯式治疗是基础治疗,适用于所有骨性关节炎患者,同时也是早期病灶较小且症状较轻的患者的首选治疗方法。
包括:正确认识骨关节炎,改变以往不良的生活和工作习惯,减少或避免爬楼梯、爬山,避免长时间跑、跳、蹲等易伤人膝关节的行为;适当增加低强度的有氧锻炼,锻炼关节的功能;通过热疗、按摩等方式促进局部血液循环,减轻炎症反应;日常旅行时通过手杖、关节支架等动作辅助来减轻关节的负担等。
假如基础疗法不能缓解疼痛,可以考虑采用较高水平的药物治疗来改善症状。常用的骨性关节炎药物有非甾体类抗炎药、镇痛药、关节腔内注射药、缓释药、抗焦虑药、中成药等。
小贴士
在非手术治疗无效,病情已经影响到病人正常生活的情况下,治疗还需要进一步提升,通过手术治疗可以减轻或消除疼痛症状,改善关节功能。
特殊的手术方式包括关节软骨修复、关节镜清理、截骨、关节融合,以及越来越多应用于终末期病人的成熟而有效的人工关节置换。
当然,具体采用哪种手术方法,医生会根据病人的具体情况和实际情况来选择
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