大同中医大夫李青：针灸过敏性鼻炎

过敏性鼻炎的简介

过敏性鼻炎，又称变应性鼻炎。是非感染性鼻炎，以流涕、鼻塞、鼻痒、打喷嚏为主要临床表现。从中医角度来分析，是因禀质特异(体质)，邪犯鼻窍所致，以阵发性鼻痒、连续喷嚏为特征的疾病。

随着环境污染、生活压力等的影响，过敏性鼻炎患者越来越多，已经成为全球性的健康问题，过敏性鼻炎在世界范围内的平均发病率10%~20%。当然不同地区间差异很大，在一些气候湿热，植物、花粉多的地方，鼻炎的发病率尤其高。

过敏性鼻炎的发病率和危害

过敏性鼻炎患者长期受着鼻塞、不停打喷嚏、流鼻涕的苦恼，严重影响他们的生活质量。在这里还需要强调的一点，若不及早治疗会给患者带来一定的危险，其中最重要的就是过敏性鼻炎是引发哮喘的重要危险因素。虽然过敏性鼻炎和哮喘症状表现不一样，我们知道哮喘主要的症状主要是反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，但这两个病的病因、发病机制、病理改变等方便都是极其相似的。

WHO制定的《过敏性鼻炎对哮喘的影响》的报告中强调上下呼吸道炎症反应的一致性，指出了过敏性鼻炎和哮喘有密切关系，提出过敏性鼻炎和哮喘是“一个呼吸道，一种疾病”的概念。

在这里，给大家说几个数据，大家就可以看出过敏性鼻炎为什么是哮喘的重要危险因素了。90%哮喘患者至少有1钟鼻炎症状，60%过敏性鼻炎者可能发展成哮喘或伴有气道高反应性。过敏性鼻炎发生哮喘的危险性较正常人高4-20倍。哮喘中伴过敏性鼻炎者可达60%，而哮喘儿童中，伴过敏性鼻炎者可达80%。

而从病理、生理上讲，过敏性鼻炎的上呼吸道炎症极易向下蔓延，导致过敏性支气管炎和哮喘。同时过敏性鼻炎的上呼吸道和哮喘的下呼吸道有着相同的免疫功能缺陷。大多数患者先患过敏性鼻炎后患哮喘，也有少数先患哮喘，后患过敏性鼻炎，或者两病同时发生。许多哮喘患者在哮喘急性发作期可伴有鼻炎的众多症状。

除了上述危害呢，过敏性鼻炎还可能引起鼻息肉、鼻窦炎、中耳炎等。

过敏性鼻炎已严重威胁人们的健康与生活质量，造成了个人与社会的沉重经济负担,成为全球性的健康问题，需要每一个人对其有所重视。

过敏性鼻炎的自我判断

 对于过敏性鼻炎的自我判断，首先要回顾自己的症状，比如：鼻痒，鼻涕多，多已清水涕为主，鼻腔不通气，鼻堵、耳闷，用口呼吸，打喷嚏（通常是突然、剧烈的），眼睛发红发痒及流泪，嗅觉下降或者消失。儿童总揉鼻子。

病史是诊断过敏性鼻炎的重要根据，自我回顾病史时不应只偏重于症状的记录，还要特别注意发病有无季节性，有无明显诱因(冷热，翻箱找衣物，灰尘，异味等)，生活环境中有否致敏因素(家养宠物，鸟，室内放置过多观赏花等)，房屋是否阴暗潮湿，以及对以往的治疗反应等，通过病史的回顾，有近半数的患者可以作出过敏性鼻炎的印象诊断。

当然，这是自我判断的方法，想要获得一个准确的临床确诊，还是要到医院进行系统的诊治，可不要因为进行了自我的诊断，就认为不需要去医院了。

过敏性鼻炎的病因

过敏性鼻炎是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾患，其危险因素可能存在于所有年龄段。

过敏性鼻炎发生的必要条件有3个：

①特应性个体即所谓个体差异、过敏体质。过敏性鼻炎患者具有特应性体质，通常显示出家族聚集性。

②特异性抗原即引起机体免疫反应的物质。（吸入过敏原-花粉、尘螨、动物皮毛，食物过敏原-鱼、肉、蛋、奶、坚果，接触过敏原-化妆品、金属饰品、日常用品，输注过敏原-昆虫或动物毒液、注射类药品）

③特异性抗原与特应型个体二者相遇。

空气污染的数量和类型同样影响着过敏性疾病的发生。饮食中具有抗氧化活性的食物摄入减少与过敏性疾病的发生有关。

过敏性鼻炎的生活防治方法：

1.坚持体育锻炼，避免感冒

2.通过各种途径明确过敏原

3.注意卫生、适当通风，雾霾天使用空气净化器，出行佩戴口罩

4.适当使用温盐水清洗鼻腔

5.饮食方面，多食用富含抗氧化剂的食物

关于抗氧化：人类应摄取足够的抗氧化剂，延缓身体退化速度，防止肌肤衰老。抗氧化剂能在自然饮食中找到，是被称为三大抗氧化物质的维生素E、维生素C、和β-胡萝卜素。他们可以利用自身结构的特性来稳定自由基多余的电子，防止对细胞造成老化。如：山竹、番茄、菠菜、胡萝卜、葡萄、蓝莓、绿茶、柚子、樱桃、石榴等等。

6.防止药物滥用和乱用

过敏性鼻炎反复发作，较难治愈的原因？

说到难治，先说怎样治疗。刚才提到过敏性鼻炎的发生的必要条件，第一就是过敏体质，从另一方面说是抵抗力、免疫力的低下，容易受外界环境的影响而诱发，所以在这里我要提醒大家加强身体锻炼，增强体质很重要。第二就是过敏原，只有我们避免接触了过敏原，才可能避免免疫反应的发生，不出现鼻炎的诸多症状。所以在这里，我建议患有鼻炎的患者可以到医院做个过敏原测试，目前可以做体内检测或体外检测，体内检测就是皮肤针刺试验或斑贴试验，体外的就是做血清检测。建议大家做血清检测，相对安全。知道了自己的过敏原，就会有针对性的避免了。当然我们每天接触众多的东西，过敏原不会把所有吸入的、接触的检测到，这就需要我们日常生活中要有心，留心自己的过敏原因。

当然针对目前临床上鼻炎难治还有几方面原因。

1、鼻腔内炎症治愈困难：细菌一旦进入鼻腔的鼻窦内，就极易存留繁殖。加上鼻窦口小，鼻腔黏膜与鼻窦黏膜口处黏膜肿胀，使鼻窦口阻塞，出于鼻窦的生理特点，致使药物难进入其中。

2、耐药性：长期以来，一些患者对鼻炎的治疗一直停留在快速解除症状上，使用一些只能暂时性地改变鼻腔通气状况，而对消除炎症没有太大作用，一旦停用，就会再次发作;因药物滥用，使病菌随着鼻炎一次又一次的发作;一次又一次的用药和更换药，病菌不断地变异而具有耐药性，到一定程度时，使用一般药物根本无法作用病菌，从而使鼻炎越来越难治，普通鼻炎即病变成药物性鼻炎、萎缩性鼻炎，甚至鼻癌。

3、外源因素的诱发：随着社会的日益发展，空气污染的加剧，化学过敏源的增多，细菌病毒变异，精神紧张，气候的恶化等因素，使感冒多发且迁延难愈，从而使鼻炎的发病率逐年上升，越发难治。

过敏性鼻炎治疗中的常见误区：

1.过敏性鼻炎发病初期症状与感冒症状非常相似，通过自我判断很容易混淆，导致症状越来越重，对患者造成伤害。感冒一般有一定诱因，着凉为主要，有鼻塞、鼻痒、喷嚏的症状，但感冒时鼻痒一般不重，以鼻塞为重，流鼻涕量也不会特别大，喷嚏也不会十几个、数十个连续打。当然感冒还可能伴随一些其他症状，如全身无力，头痛或肌肉酸痛等等。

2.有些人认为过敏性鼻炎是小毛病，挺挺就好，或是觉得鼻炎治不治都一样，这也是不正确的，这样不仅不会挺过去，鼻粘膜长期致敏状态，水水肿、充血，反而会加重过敏性鼻炎的严重程度。

3.很多人认为过敏性鼻炎滴点鼻水就好了。结果，时间一长，不但没有治好病，还因为使用滴鼻液时间过长，导致药物性鼻炎发作。正是：旧病未除，新病又起，雪上加霜。

所以如果怀疑自己得了过敏性鼻炎，一定不要大意，也不要过度自信，觉得自己身体好，能挺过去，能自然康复。还是建议您，一定尽快前往医院就诊，不要延误。

现代医学对于过敏性鼻炎的治疗手段

不管中西医，首当其冲的能快速缓解过敏性鼻炎症状的就是避免接触过敏原。

西药治疗：1.抗组胺药2.减充血剂3.抗胆碱药4.β2受体激动剂5.皮质类固醇 6.过敏反应介质阻释剂7.白三烯受体拮抗剂8.抗IgE抗体

以上治疗方案停药后无长期持续疗效，因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。延长治疗时间并不会发生快速耐药性。

过敏性鼻炎从中医角度应当如何认识

过敏性鼻炎中医叫“鼻鼽”。中医有句有名的话’邪之所凑,其气必虚.’。意思是说，正气不足，邪气易侵犯人体。套用在过敏性鼻炎上，正气就是我们前面所提到的体质，邪气就是致敏的物质。所以对于鼻炎中医一般考虑为肺脾肾虚弱导致，当然每个患者侧重不一样。具体到分型那就是肺气虚、脾气虚、肾气虚了。

经过多年临床学习研究，在这里向大家推荐一些中医治疗过敏性鼻炎的方法。

针灸——绿色健康治疗，对身体没有负作用，对于鼻部的症状有立竿见影的效果。