圣安堂中医门诊：（医案）丁雪安教授治疗月经不调_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

月经不调

凡月经的周期、经期、经量等发生改变以及伴随月经周期出现明显不适症状的疾病，称为月经病。月经先期和月经后期均属于月经病范畴。月经先期是指月经周期提前7~10天，经期正常，连续2个周期以上者，称月经先期，又称经期超前、先期经行、经早;月经后期是指月经周期错后1周以上，甚至3~5个月一行，经期正常，连续2个月经周期以上者，称月经后期，又称经期错后、经行后期、经迟。

[诊治要点]

丁老认为，现代社会对于女性的要求偏高，不但担负家庭生儿有女、调节家庭关系的主角，同时也是社会工作的承担者。所以女性常处于“血常不足，气偏有余”的状态，故补肾扶脾以助血化生，疏肝解郁以调气机是调理月经病的不法则。月经病的治疗原则:重在治本调经，治本大法主要是补肾、健脾、疏肝、调理气血等。

[辨证施治]

1. 月经先期一阴虚血热

临床表现:经期先来，量或多或少，色鲜红或深红，质稠或有血块，经行不畅，或伴有口苦明干，两颧潮红，心烦易怒，手足心热，查汗，舌质红，少苔，脉细数。

治则治法:疏肝健脾、养阴清热。

方药:丹栀逍遥散合二至丸加减。丹皮，山栀，当归，白芍,白术，茯苓，柴胡, 郁金.女贞子，旱莲草，黄柏，益母草.

[病案举例]

患者刘某，女，28岁，已婚。

初诊: 2014 年8月10日。

主诉:月经先期来潮3年。

病史:患者末次月经2014年7月29日，末次月经提前10天，量色鲜红，有血块，经行第二天有猪肝色血块，小腹疼痛，不喜按。月经初潮13岁，经行5天，周期20~24天，白带量可，色白，无味，质可。孕1产1。

治法:疏肝健胖、养阴清热。

方药:丹梔逍遥散合二至九加减。丹皮，山栀，当归，白芍，白术，茯苓.柴胡,郁金，女贞子，旱莲草，黄柏，益母草,夏祜草，续断，桑寄生。7剂。

二诊: 2014年8月18日。白带量减少，色白，无咖啡色物质，无异味，质清稀，口干口苦缓解，面颊发烫好转，睡眠好转，遇事仍烦躁，大便易解，两日一行，小便色淡黄，尿后尿道口不适感已不明显，舌质红有点刺好转，苔少微黄薄，脉细数。守上方，续15剂，嘱患者经期续服。患者愈。

2.月经后期一血虚宫寒

临床表现:月经延后，量少，色谈红，质清稀。小腹隐痛，喜温喜按，或伴有腰酸无力，倦息，小便清长，大便溏泻，手脚冰凉，恶风寒，舌质淡红，苔白，脉沉迟或细弱。

治则治法:补肾温经、散寒调经。

处方:当归，自芍,熟地,川芎,香附.丹参，肉桂，鹿角胶，巴载天，仙灵牌，吴黄.干姜.益母草，甘草。

[病案举例]

患者杨某某，女，19岁，未婚。

初诊: 2012年12月5日。

主诉:月经后期来潮4年。

病史:月经初潮15岁，经行5天，周期45~50天，患者末次月经2012年11月1日，末次月经推后15天，量少，每日点滴，用护垫即可，色淡，质清稀，时如水样，小腹隐痛，喜温喜按，经前两三天开始腰痛腰酸无力持续至行经后，倦怠，小便清长，尿频急，夜尿1~2次，大便日1~2次，不成形，食冷易腹泻，夏季吹冷空调易感冒，冬季整夜手脚不热。2012年12月5日本院B超提示子宫偏小。

刻诊:月经来行，身材瘦弱，面色晃白，唇淡，无口千口苦，不喜

饮，穿着较常人多，时有头晕，喜卧，纳一般，自觉肚脐及腰背部发凉，扪独患者手冰凉，大便日一行，不成形，自觉大便时费力，大便后虚脱感，小便清长，尿频急，有淋漓不尽感，舌质淡红，苔白，脉沉迟。

治法:补肾温经、散寒调经。