武汉九州上医：（医案）针药并用治疗顽固失眠_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

武汉九州上医：（医案）针药并用治疗顽固失眠

大病专治王医师 • 2020年8月12日 am9:46 • • 阅读 1056

老中医常会说，每个人以及每个人在不同时期，由于导致失眠的原因不同，表现出的失眠症状也会不一样。有的人是心烦入睡困难，经常困得眼睛都睁不开，但躺在床上却又睡不着，越睡不着越烦；有的人是躺下就能睡着，但一夜全是梦，而且醒来后梦记得很清楚或一点也记不得；有的人睡觉很轻，稍微有点动静，就会惊醒；有的人多梦易醒，醒后就很难再入睡……

同样是失眠，之所以会表现不同，是因为导致失眠的原因不同以及失调的脏腑不同。有的人是思虑过度，伤及心脾，心脾两虚导致失眠；有的人是久病体弱，或先天不足，肾阴虚，阴虚火旺导致失眠；有的人是天生胆小又遭惊吓，心虚胆怯导致失眠；有的人是生气发怒，怒火扰心；有的人是过食甜腻，伤及脾胃，生痰，痰热扰心……但无论是何种原因，最终都是使心主神志的功能失调，扰乱心神而出现失眠。

案例一

田女士，42岁，报社编辑。

【患者主述】：每日困乏，容易入睡，但是容易惊醒，一旦醒来就很难继续入睡，即便入睡，也是都是梦中度过，醒来后依然疲惫不堪。白天还经常心慌头晕，蹲下起来眼睛发黑，吃饭也没什么胃口。

【张忠祥教授诊断】：太过劳累导致心脾两虚，中医认为久视会劳心伤血，心血不足无法养心，就会导致失眠，同时思虑过度又会伤脾，脾虚气血生化不足，无以养心，也会导致失眠。

【辩证依据】：能够较快入睡，但多梦易醒，醒后不易再睡，同时还会伴有心悸心慌，健忘，面无血色、无光泽，吃饭不香，提不起精神，容易疲劳，吃得不多却会腹胀，并且有时会大便不成形，有的女性还会伴有月经量少、经期延长、色淡等。

案例二

涂先生，31岁，业务经理

【患者主述】：就是各种睡不着，睡觉前要把帘子拉死，有一点光就睡不着，而且常常感觉烦，各种烦，别人说话嫌烦，电视嫌烦，有时候还会心慌头晕。而且除了烦人还感觉燥热，晚上爱汗，而且经常口渴，天天抱着水杯放不开手。

【张忠祥教授诊断】：久病体弱或先天不足。阴虚，指的是肾阴虚，火旺指的是心火旺。肾阴虚就是肾水不足，肾属水，心属火，身体正常情况下，肾水能克制心火，使心火不至于太旺，但当肾水不足时，其克制心火的功能就会减弱，心火也就随之旺盛起来。心火过旺，心神不能内收，便会出现失眠。

【辩证依据】：心烦，入睡困难，有一点动静或光亮就睡不着。这种类型失眠的人最多，除失眠外，同时还会伴随头晕、耳鸣、健忘、心悸不安、口渴嗓子发干、手脚心发热、盗汗(即晚上睡觉时出汗)，男士有的还会出现遗精。

失眠在《内经》中称为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”,并认为失眠原因主要有两种：一是其他病症影响，如咳嗽、呕吐、腹满等，使人不得安卧；二是气血阴阳失和，使人不能入寐。

从中医角度看，失眠基本为五种类型：