武汉九州上医：（医案）中医调理顽固性头痛头昏
中医调理顽固性头痛头昏
医案详情
2018年2月12日初诊
主诉：患者5年前开始头痛，并伴有头昏，且头痛的越厉害头昏的症状也越明显。疼痛发作时，有时候在头侧有时候在头顶，头顶的疼痛更为厉害，尤其是感冒的时候。在西医处被诊断为神经性头痛、血管性头痛、高血压病。吃过西药和开过一些祛风散寒的中药，虽有时候有所缓解，但旋即又发。
治疗：看诊后发现患者舌苔薄白，淡白。把脉看诊后认为证属精血不足、血瘀首府、风寒袭头、下虚上实，调理拟补养精血、活血通络、祛风散寒。
处方：方用益脑汤加味，药用熟地黄、制首乌、黄精、当归、川芎、延胡索、丹参、三七粉、白芷、藁本、甘草。7剂，水煎服，每日1剂。
2018年3月26日复诊
李先生复诊时自诉药后头痛大减。于是马作峰教授效不更方，仍处上方7剂。
2018年4月9日复诊
患者自诉药后头痛已除，头昏亦去。上方去白芷、藁本，开7剂，以善其后。
疗效
2018年6月，客服回访李先生透露现在没有头痛了，且其病至今未发。
马作峰教授解说
患者属精血亏虚、血液瘀滞之征；而且在患者的自述里，风寒时头痛则加重，是风寒在首之兆。
肾藏精，精生血充髓养脑，精血亏虚而不能上荣清窍，故头昏头痛；眠中、上午、休息时耗伤精血较少，故头痛减轻，醒后、下午、劳累时耗伤精血较多，故头痛加重；精血亏虚，则正气不足，正气不足则易感风寒，故每遇风寒则头痛加重。
本案例中患者属精血不足，血瘀首府，风寒袭头，下虚上实。
下虚宜补，上实宜泻。故药用熟地黄、制首乌、当归、黄精等补养精血以荣清窍；当归、川芎、延胡索、丹参、三七等活血化瘀以通经脉；藁本、白芷、川芎等祛风散寒以却外邪；甘草调和诸药。
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