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郑州二七宋洪恩中医:中西医洽疗《胆囊癌》

中西医洽疗《胆囊癌》

郑州二七宋洪恩中医:中西医洽疗《胆囊癌》

概述:胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤之一,占所有胃肠道恶性病变的第七位。因早期没有特异症状,故及时诊断极为困难,一旦发现,均属晚期。胆囊癌可分为硬癌、腺癌、鳞状细胞癌、粘液癌、未分化癌、色素癌和乳头状癌。75%~90%左右为腺癌,1O%为未

分化癌,鳞状细胞癌大约不到1 0%。癌肿发生在胆囊底部的较多见,其次在胆囊颈部。胆囊癌的恶性程度一般均较高,而且生长较快,较早出现转移。

    胆囊癌包括胆管癌,均属中医“胁痛”、“肝胃气痛”、“黄疸”等范畴。主要症状:胁痛、食欲不振、恶心呕吐、乏力、黄疸、消瘦……

    病因:中医认为凡情志不畅,寒温不适,饮食不节,过食油腻,或虫积等,均可导致气血淤积胆腑和温热瘀结中焦,影响肝的疏泄和胆的中清、通降。肝气郁结、胆气不通等是导致胆囊癌的主要因素。

    预防:禁酒戒烟,忌辛辣食物,少食高脂肪、高蛋白及发霉食物,多吃新鲜蔬菜、水果,预防胆囊炎、胆结石、肝硬化、脂肪肝、积极治疗胆息肉等。

    诊断依据:B超可直接观察胆囊的形态、结构及肿块部位、大小以及邻近脏器有无转移,84.6%的病人可由超声确诊。胆囊造影、腹腔CT检查及腹腔穿刺活检对诊断此病均有重要价值。

    病理临床分类:绝大多数为腺癌,少数为鳞状上皮细胞癌和腺鳞癌。腺癌又分硬化型、乳头型与腹质型三种。常见组织学类型:腺癌,乳头状腺癌,低分化腺癌,印戎细胞癌,未分化癌,单纯癌,类癌,鳞癌、鳞腺癌,腺棘皮癌,腺瘤样息肉,炎性并结石息肉。

    临床分期:I期:病变限于胆囊粘膜和肌层;II期:病变侵及胆囊全层或有淋巴结转移(肝十二指肠韧带内):III期:病变侵及邻近器官,同时肝门或肝十二指肠韧带有淋巴结转移;Ⅳ期:病变侵犯多种器官或有远处转移。

    西医治疗

    胆囊癌应采取以手术为主的综合治疗方法。但本病确诊时多属晚期,手术切除率低。经有关资料报道,某地区234例胆囊癌,在手术探查的210例中有191例已有肝脏及腹腔转移,能行胆囊切除术者仅27.85%,67%的病人均在术后一年内死亡。放疗、化疗对胆囊癌效果不明显,有效率20%左右,多数病人寿命仅一年左右。

    中医治疗

    胆囊癌的病机为肝胆瘀滞,湿热蕴结,涉及肝、胆、脾胃,尤以肝胆为主,故治疗时着重于疏肝利胆、清热通腑,并根据瘀滞、湿或热的偏重及火毒等不同情况,以大柴胡汤为主方,随症加减。久病耗伤气血,气血化生无源,导致气血亏虚者,则以“十全大补汤”及“拔毒攻坚散”辨证施治,多数患者均可延长寿命1-3年,部分患者可达5年以上。

    费用透视

1.手术费用:胆囊癌,胆管癌手术有两种:胆囊切除术及腹腔镜切除术,省市级医院一般手术费及护理费约1–2万元,根据各地医疗条件差异及具体情况,费用也不相同。

 2.放疗、化疗:放疗、化疗对胆囊癌、胆管癌效果不显著,副作用较大,价格昂贵,一般不易采纳。

 3.免疫生物治疗:包括基因治疗,此疗法价格昂贵,一般均在5–10万左右/疗程,国产和进口药物差异较大,目前仍在研究探讨之中,暂无普遍。

郑州二七宋洪恩中医:中西医洽疗《胆囊癌》
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