经方中医宋阳：（医案）中医药治疗顽固性口腔溃疡
中医药治疗顽固性口腔溃疡
马某某，男，55岁，出诊日期2019年8月15日。
主诉：口腔溃疡伴咽喉肿痛反复发作三年余。
患者近三年来，口腔溃疡及咽喉疼痛反复发作，几乎五痊愈之时，时觉口中泛热，严重时口中发热如火燎，胃脘部泛酸烧心，经常口吐酸水，面色萎黄，平素畏寒肢冷，纳食差，大便一天一次，舌淡红，舌苔白腻，脉沉弦而涩，辨为浊阴之邪上逆，予吴茱萸汤：
吴茱萸15克 党参10克 生姜12片 大枣4个
七副 水煎服 每天一副
二诊：服上方效佳，口腔溃疡疼痛明显缓解，但伤口仍未完全愈合，咽喉肿痛已消，面色萎黄依旧，口中泛热及火燎感亦明显缓解，泛酸烧心仅余轻微，纳食好转，大便正常，舌淡红，舌苔白腻，脉沉弦，效不更方，易党参为生晒参：
吴茱萸15克 生晒参10克 生姜12片 大枣4个
七副 水煎服 每天一副
服上方口腔溃疡已愈，口中泛热已消，泛酸烧心已消，气色好转，但仍偏黄，舌淡红，苔白腻，脉沉弦，仍守上方七副，以巩固治疗，后两月回访，诉偶有胃脘泛酸，余已无不适，口腔溃疡未再出现，嘱其服用一段时间附子理中丸以巩固疗效。
按语：《黄帝内经》云：善诊者，察色按脉，先别阴阳，患者平素畏寒肢冷，面色萎黄，单就其气色而言，此证绝非阳热之症，倘若为阳热偏盛，则其面色必当红润，今患者反现萎黄之色，兼有胃脘泛酸烧心，此为浊阴之邪上逆，故予辛温燥热的吴茱萸汤荡涤阴邪，降逆化湿，临床中跟诊的学生曾问：口腔溃疡以及咽喉肿痛不是上火才会引起的吗？阴寒太盛怎么也会引起呢？况且咽喉肿痛的时候，咽部整个都是红肿的，这不明明都是火象吗？对此我的解释是：红肿只是一种象，而不具有寒热的属性，比如现在是冬季，很多人都会生冻疮，我们都知道冻疮严重的时候局部一样会红肿疼痛，那么这时候的红肿疼痛可以当做热去治吗？咽喉红肿疼痛和这个是一样的道理，上火热盛会引起咽喉红肿疼痛，阴寒太盛，一样会引起红肿疼痛，所以我们临床中一定不要被相所迷惑，要谨守阴阳，通过诸般的表象去寻求真正的病机，从而做到辩证求本，活法机变。
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