深圳国之瑰宝中医馆：（医案）中医药治疗过敏性鼻炎
曾庆明大夫经典医案之《过敏性鼻炎》
壹
反复鼻塞、喷嚏11年余【初诊】
【病例】
范某，男，25岁。
【刻诊】患者有过敏性鼻炎病史11年，现表现为遇冷风吹即鼻痒，痒即喷嚏，嚏后稍流清涕，晨起明显，每逢感冒即不分昼夜，不分冷热，喷涕不已，嗅觉功能下降，直至感冒治愈。平时大便易干，口或干或晨起口苦，饮食、睡眠、二便均可。
【治法】未及面诊，即从太阳少阳合病夹有风邪闭郁，微信索方。
【方药】苍耳子散合柴胡桂枝汤：柴胡15g黄芩10g太子参10g炙甘草5g桂枝10g赤芍10g苍耳子10g薄荷10g（后下）细辛6g辛荑10g白芷10g生姜5片大枣3枚：七剂。水煎服，日一煎，煮二次，分三次温服。
贰
反复鼻塞、喷嚏11年余【二诊】
【二诊】 药后无效，诸症依然，遂来面诊。细诊其史，早产21天，自幼比同龄人怕冷，即便18岁高考在酷暑的深圳也可不吹空调，入冬必厚衣，稍凉则易感冒、打喷嚏。近三年来患者每当怕冷、鼻痒嚏涕明显时，必颈背部长出少量青春痘，大如粟米，高出皮肤，不痒扪之稍痛，冬天发作明显，常用夏桑菊凉茶，无济于事。患者有过敏性鼻炎11年，加重3年，查过敏原为灰尖与冷空气，感冒较多，多次注射过流感疫苗甚至输过一次白蛋白。大学毕业三年来从事IT工作，工作时间过长，熬夜太多，精力与体力渐减，过敏性鼻炎也随之加重。表现为：晨起、或风受寒、或劳累熬夜、或稍闻异常气味，鼻腔必析析作痒，痒必喷嚏，嚏必流清涕；平时运动少，每日熬夜，无口干口苦，怕冷明显，夏天可不吹空调，冬天要穿厚衣长裤，稍加劳作易出冷汗，尤其午觉醒来之后，必一身冷汗，冷汗之后凉过背脊，此时倍感疲劳乏力，无精打采；然而，饮食可、入睡快，大小便正常。一个月前感冒发烧后，用西药烧退后，讲话鼻音很重，两鼻孔鼻塞轮流，且鼻之嗅觉功能也见下降；舌淡紫苔薄黄，脉沉弦细。
【辨证】：太阴脾肾阳虚气弱，夹着太阳风寒少阳胆火。
【方药】补中益气汤合缩泉丸佐小柴胡汤：党参10g炙黄芪30g炒白术10g炙甘草5g当归10g乌药10g益智仁10g桑螵蛸15g浮小麦30g柴胡10g黄芩10g升麻5g山药20g诃子10g制附子15g（加蜜先煎）；七剂。水煎服，日一煎，煮二次，分三次温服。
叁
反复鼻塞、喷嚏11年余【三诊】
【三诊】：服药稍有“上火”感，如晨起口稍苦，舌苔稍黄薄，然则药后诸症改善却很明显：午睡后冷汗显少，随后神疲显减，但其余时间仍然自汗较多，仍鼻痒后打喷嚏，喷嚏后流清涕，最关键是怕冷依然，吹空调要着厚衣；饮食、睡眠、大小便仍属可以，舌稍淡紫苔薄似黄，两尺细弱。
【辨证】：风寒深伏久匿少阴肾经，太阳少阴阳气俱衰。
【方药】：麻黄附子细辛汤合金匮肾气丸+肾四味+桂枝汤+玉屏风散：炙麻黄10g细辛6g制附子30g党参20g川芎10g仙灵脾10g补骨脂10g枸杞10g巴戟10g桑螵蛸15g炙甘草10g生黄芪30g炒白术10g防风5g：7剂。水煎服，日一煎，煮二次，分三次温服。
肆
反复鼻塞、喷嚏11年余【四诊】
【四诊】：服药更加有“上火”感，不仅口苦且有口干饮水，午觉后出冷汗现象消失，平时出冷汗几乎没有了，尤其是怕冷显减，短袖衣吹空调可到26度，鼻痒、喷嚏、清涕随之减少，纳眠可，二便调，舌稍暗苔薄白，脉沉尺仍弱。
【辨证】：少阴之寒从太阳透出，然不仅太阴、少阴阳虚，而且厥阴阳虚中夹着药热。
【方药】乌梅丸合保元汤+苍耳子散：乌梅25g黄柏10g黄芩10g制附子15g桂枝10g细辛6g炙甘草10g生黄芪15g当归10g诃子15g苦参10g白鲜皮15g蝉衣10g蛇床子15g徐长卿15g苍耳子10g辛荑10g细辛6g辛荑10g白芷10g，14剂。水煎服，日一煎，煮二次，分三次温服。
反复鼻塞、喷嚏11年余【五诊】
【五诊】：冷汗悉去，怕冷显减，鼻痒消失，即便风吹冷扑，也只偶有鼻痒喷嚏，全身怕冷明显减轻，空调耐受度明显增强，过去一个多月虽在空调环境下工作未再感冒，嗅觉功能一直未减退，舌色正常苔薄白，脉弦细不沉尺弱不显，
【方药】十补丸+补中益气丸+暑蓣丸+苍耳子散+龟鹿二仙膏；做成蜜丸，每次8克，每天3次，饭后温开水送服，连续服3个月。并嘱少熬夜、多运动、避风寒，少冷食。
反复鼻塞、喷嚏11年余【六诊】
【六诊】：全年基本安然无事，虽然工作紧张，怕冷消失，鼻痒不再，喷嚏偶作，偶然感冒过一次，嗅觉功能未因之减退，过敏性鼻炎获临床治愈。
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