深圳国之瑰宝中医馆：（医案）中医药治疗耳鸣
中医药治疗耳鸣
耳鸣1周。(初诊）
【病例】
姓名：张**，女，46岁，公司职员
【主诉】：耳鸣1周
【刻症】患者1周前无明显诱因出现耳鸣，如有物塞，翁翁作响，晨起稍减，入暮则甚，耳不痛不痒，无渗液，无头晕、头痛，无发热。西医诊断为“神经性耳聋”，1月前受凉后出现咳嗽，已愈，现在偶咳。
【既往史】有红斑狼疮史，仍口服激素治疗。
【现症】：耳鸣，无听力下降，咳嗽，咳少量白粘痰，无口干苦，二便可，食可，睡眠可，舌稍淡苔薄腻，脉弦细弱。
【处方】顺气和中汤加减：生黄芪30葛根30升麻10柴胡10白芍15当归10炒白术10炙甘草5生晒参10石菖蒲10五味子5辛荑10川芎10蝉衣10黄芩5：六剂。
【随访】已愈，连连称奇。
【病案解析】
1、耳聋分为传导性耳聋和神经性耳聋。：传导性耳聋是指外耳道至中耳的“鼓膜-听骨链”系统损害引起的听力下降。神经性耳聋属于感音器病变，是指内耳中的耳蜗或听神经至听觉中枢有关的神经传导径路损害，导致听力减退或消失，也称为感音性耳聋。因神经损害，听力均减弱或丧失。本患者听力减退不明显，仅表现为耳鸣，属于神经性耳聋轻症范畴。
2、本患者耳鸣时间短名虽多，辨证为脾胃亏虚，清阳不降，导师用顺气和中汤治疗，辨证准确，效果显著。顺气和中汤出自《卫生宝鉴》卷九。原文治疗气虚头痛。《卫生宝鉴》：以黄芪甘温补卫实表为君。人参甘温、当归辛温补血气；白芍酸寒收卫气而为臣。白术、陈皮、炙甘草苦甘温，养胃气，生发阳气，上实皮毛肥腠理为佐。柴胡、升麻苦平，引少阳、阳明之气上升，通百脉灌溉周身者也；川芎、蔓荆子、细辛辛温体轻浮，清利空窍为使也。曾师用顺气和中汤加减治疗耳鸣一病，体现了异病同治。本患者伴有咳嗽，少痰，辨证风寒犯肺，因此导师在顺气和中汤的基础上加葛根、蝉衣，加强化痰，加石菖蒲，加川芎通络，加黄芩清热。
《伤寒论》“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”不独伤寒，百病皆然。
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