深圳国之瑰宝中医馆：（医案）中医药治疗发热恶寒、身痛头昏
曾庆明大夫经典医案之《“发热恶寒、身痛头昏，恶心食少”医案》
壹
发热恶寒、身痛头昏，恶心食少【一诊】
【病例】邢某，女，32岁，蓝领。素体强健，很少感冒。
【刻症】：2009年3月6日：09年春节前后天气持续严寒，春节前后几经历尽辛劳往返于回家和返深，屡遭风寒侵袭，终于在返深后次日发热恶寒、身痛头昏，恶心食少，经西药治疗，热退痛去，而头昏依然。诉头后项昏昏然，昏甚欲吐，食少神疲，口淡乏味。所幸睡眠尚好，欲其自愈达10天，无奈病未见减，昨天又因加班而复感其寒，其病见增，头昏之中夹着前额丝丝头痛，故前来诊治。神疲貌、脸色苍、口不干苦、二便调，舌质不红、舌苔薄白，脉弦细不浮不沉，重按有力应指。
此太阳风寒，寒凝太阳经脉故头昏夹头痛；太阳不解，内迫阳明，上逆于胃，故恶心夹着食少。
【方药】：予葛根汤合小半夏汤加茯苓加减：葛根30炙麻黄10桂枝10白芍10炙甘草10姜半夏20天麻10生姜12片大枣10枚：3剂，每剂服2/3天，2天服完，如桂枝法。
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贰
反发热恶寒、身痛头昏，恶心食少【二诊】
2009年3月8日：只服2剂，得二三次微汗出，于3月7日午睡醒后，突感身体泰然，头昏和恶心随之顿失，食增而神振，信息索方巩固。予桂枝汤合六君子汤3剂善后。
▼
体会：
1、本案发热恶寒虽经西药发汗出而去，但风寒余邪未得悉去，太阳经脉受阻故头脑昏昏然。其治用葛根汤，既取麻黄汤之峻汗，又取桂枝汤之微汗，更有葛根之专走太阳头项。其用小半夏加茯苓汤，既到取小半夏之和胃止呕，又取半夏白术天麻汤中半夏配天麻定眩止晕。李杲《脾胃论》说“足太阴痰厥头痛，非半夏不能；眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除”。此案虽属外感，然重叠受，延治已久，脾胃已为累及，故小半夏加天麻，两治恶心与眩晕。
2、只要病情单一，如本案主要在太阳一经，而没有夹湿夹痰夹瘀，则经方取效甚速。大青龙汤治风寒感冒、白虎汤治阳明无形热实、承气汤治阳明有形实热、四逆汤治少阴阴盛阳衰，莫不如此。
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