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东莞市仁仁唐:(医案)纯中药治疗三年肾结石

当代人的大难题“肾结石”博士们是怎么看的?

东莞市仁仁唐:(医案)纯中药治疗三年肾结石
东莞市仁仁唐:(医案)纯中药治疗三年肾结石

肾结石病案一则

整理:吴治谚 博士  指导:唐兴荣 博士

陈某,男,42岁,2017年11月8日至门诊就诊。

主诉:发现肾结石3年余

现病史:患者体检时发现肾结石,偶有肾区疼痛,常年寻医治疗,并无缓解,此次经朋友介绍,遂至唐兴荣博士处就诊。现症见:肾区时有疼痛,左侧肩胛骨及后脑时有麻木感,易怒,食后腹胀,大便粘腻,夜寐不安,小便可,纳可,脉弦滑,舌苔黄腻。

病机:肝气郁结,湿热内停

治法:疏肝行气,清热利湿

处方:丹栀逍遥散加减

用药:

丹皮10g 当归10g 白芍10g 茯苓15g 

白术10g 炙甘草6g 柴胡10g 葛根20g 

远志15g 海金沙15g 木香6g 羌活10g   炒枣仁15g

15剂,水煎服,每日一剂,早晚分服。

二诊:2017年11月23日,患者再次来门诊就诊,述肾区疼痛未再发,左侧肩胛骨及后脑麻木感缓解,睡眠明显好转,但仍觉食后腹胀,且大便粘腻带血,脉弦滑,苔黄腻。上方加减再进15剂。

用药:

丹皮10g 当归10g 白芍10g 茯苓15g

白术10g 甘草6g 柴胡10g 薏苡仁20g 

莲子15g 槐花10g 厚朴15g 藿香10g

制象皮10g 海金沙15g 炒扁豆15g  

15剂,水煎服,每日一剂,早晚分服。

三诊:患者述服药后尿中排出沙样结石,腹胀缓解,便血已止,本次因他病就诊。

“结石”是中医里邪气的一种,称为“石邪”,相关病名的也有记载,如“石淋”说的便是尿中有结石,小便不畅。石邪可因多种原因产生,如气虚时,全身气机运行无力,石邪得以沉积体内;湿邪内停时,阻碍气血运行,石邪内生。而本案中,患者易怒导致肝气不舒,气机郁滞,木郁克土,脾胃运化失司,水湿内停,阻碍气性,肝郁脾虚湿困三者互为因果,最终导致石邪内生。故方中用丹皮清肝火柴胡疏肝气,当归白芍养肝血,正合肝体阴用阳之性;肝木克脾土,肝气不舒常导致消化系统异常,患者症见腹胀、大便粘腻,故用木香行脾胃之气、白术茯苓健脾燥湿利水。因有结石内生,故用清热利湿化石之海金沙。患者脾失健运,湿浊内生,上扰头目而见左肩及后脑麻木,故用葛根、羌活清热化湿,柔筋止痛。失眠因肝郁化火,湿邪扰心所致,故用远志化湿安神,炒枣仁养肝安神。本方正切患者病机,故二诊时患者各症状均明显缓解。但患者仍觉食后腹胀,且大便粘腻带血,这是湿浊内停化热所致,故二诊时去清热化湿止痛之羌活、葛根及安神之炒枣仁、远志,以厚朴易木香加强行气化湿之力,并用莲子、炒扁豆、藿香健脾化湿,槐花清热利湿止血,制象皮行气生肌止血。三诊时,患者排出结石,且便血腹胀均得以治愈。

  通过本次医案,我们可以看到,情绪异常对身体的影响极大。中医所讲“肝主疏泄”,而肝之疏泄与情绪密切相关,情绪异常可导致肝失疏泄,肝木克脾则可致消化系统异常,如胃口变差、腹胀、腹痛肝郁化火则可致心烦、失眠、目痛;肝失疏泄,气机不畅,则可生痰饮、瘀血、石邪,症可见胸闷、乳腺增生、子宫肌瘤、各种结石病。故平日里一定要注意调畅情志,凡是不要摆在心里,心胸宽广,则可达到预防疾病的效果。

东莞市仁仁唐:(医案)纯中药治疗三年肾结石
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