东莞市仁仁唐：（医案）中医药治疗失眠

失眠案一则

 整理：吴治谚博士 指导：唐兴荣博士

谭某，女，26岁，江门市人，门诊病例

初诊（2017-9-18）：患者彻夜难眠，长期服安眠药，效果不佳。乳腺增生，心烦，面部青春痘，情绪急躁，常易口干口苦，纳可，小便黄，大便时硬时稀。舌暗红，舌尖红，苔黄。脉弦细。

辩证：肝郁化火脾虚

治法：疏肝清热健脾

主方：丹栀逍遥散加减

用药：

丹皮10g栀子10g柴胡10g

当归10g白芍10g白术10g

茯苓10g薄荷10g炙甘草6g

红花6g白茅根15g麦冬15g

雪莲10g灯芯草10g路路通15g

15剂，水煎服，每日一剂，早晚分服

二诊（2017-10-9）：患者述睡眠明显改善，青春痘有所好转，口干口苦较前减轻，舌暗红，苔黄，脉弦细。前方再进15剂巩固疗效。

按：中医认为，失眠的原因有很多，如心火抗盛、肝火扰心、痰火扰心、水气凌心、心血不足、心阴虚等，不是一味的镇惊安神就能治愈。本案中，患者脉弦，舌尖红，情绪急躁，可知其肝郁化火。肝郁化火入血分，煎灼血液则至面部青春痘。肝郁化火伤津则口干口苦，火邪下注则小便黄。肝郁气机不畅，则大肠传导功能受影响，大便时硬时稀。乳腺增生也是因肝郁气滞所致。故方用丹栀逍遥散清肝火、疏肝气、养肝血、健脾气。患者舌暗因肝郁血行不畅、瘀血内停所致，方用红花以活血化瘀；白茅根以清热利尿，清利下注之火邪；路路通行气软坚、雪莲辛温散结，以治乳腺增生；灯芯草清心火、利小便；麦冬养阴生津以补耗伤之津液。诸药合用，共奏舒肝清热健脾之功，故患者诸证得愈。

由此案我们可看出，肝气的不疏，情绪的不畅，可以导致失眠。故容易失眠的患者，一定注意平时放松心态，入睡困难时越是担心睡眠不够越是难以入眠，一定要顺其自然，做到“恬淡虚无”，则反而容易睡着。