杭州安泰中医：中药治疗小儿长期咳嗽

霜降已过，冬天要来了，医院里感冒咳嗽挂鼻涕的小朋友开始乖乖的排起了长队，这算是宝妈比较心塞的一个季节了。

人们经常形容老年人常年因为吸烟或慢性气管、支气管炎或其他肺系疾病导致呼吸道里不清爽，时不时经常咳一咳、清清痰的人为老烟枪，今天我们就来围观一则蔡良俊医生的案例，一个长期反复咳嗽加过敏性鼻炎的小烟枪：

医案

     男    4岁      首诊2018年8月18日

面色暗黄，手掌黄，四肢瘦弱

主诉：经常咳嗽

现病史：素有过敏性鼻炎，经常容易咳嗽，干咳为主，近来上午为多，有时下午咳嗽，容易汗出，目合汗出，经常揉鼻子，昨日上午又咽喉不适，胃口欠佳，大便正常，日行1-2次，偏干，小便正常。

舌质淡红，苔薄白，咽后壁滤泡多，但不红。

左稍弦，右关浮

印象：胃阴不足，卫气弱

方药：

麦冬8     党参6      炙甘草6      粳米8

半夏6     黄芪6      桂枝6        炒白芍6

厚朴6     杏仁6

7剂

这样二诊、三诊、四诊，咳嗽继续减少，但是总有一些小症状停留不除，比如时常清嗓子，晨起打喷嚏，咳嗽总能听到几声。五诊、六诊时咳嗽又加剧，咳得妈妈按耐不住，只能用上西药抗过敏镇咳，中间有过一个揉眼睛的毛病，考虑肝风内动，木火刑金，因此又改方向平肝熄风，兼以宣肺化痰止咳，虽有好转，但效果总是不能持久。

从首诊到这中间也一直是随病情辨证，边清边补，边补边清，到七诊时，小朋友妈妈反馈咳嗽又加剧了，再次使用镇咳药物，现在咳嗽不多，晨起及跑动后有咳嗽，时有清嗓子，舌质淡红，苔略厚，他的舌苔一直都是偏厚的，证明痰湿一直化不掉，而右关仍浮，这两点很重要，右关脉常浮，代表脾胃久虚，因此这时转而专补中焦，以期补土生金，补中益气汤加过敏煎，半月量，到八诊也就是最近一次10月20日就诊时反馈，药后一周未咳，近一周早晚会有一点呛咳，清嗓子不多，鼻塞鼻涕除，胃口尚佳，于是继续守方治疗。小朋友面色也有了亮泽，黄色稍减，妈妈脸上露出了久违的笑容，这时爸爸开心的补上一句，小朋友自从生病治疗，一年半的时间体重一斤没长，服中药这两个月，长了两斤！

到此总结一下，以上中医学术语略多，但应该不影响看懂大概的情节。长期的咳嗽确实很难治，邪气藏得深，正气又不足，医生和家长都要有耐心，这样类似的咳嗽多半起于喂养、治疗失当，比如一咳嗽，也不分寒咳、热咳、燥咳、虚咳等等，就上止咳药、消炎药、雾化治疗，或者冰糖雪梨、川贝炖梨、烧橘子等等，并不是这些方法都不好，而是你不知道如何辨证的去用，用错了方法，往往是将一些轻浅的疾病邪气越压越深，抗病能力越压越弱。因而我们常常可以看到一些初来时咳嗽不多，痰咳不出的小朋友，吃了药后，经常有一段咳嗽增多，痰增多的过程。因此，这些痰湿病邪排出来了之后，脾胃肺等脏器恢复了正常的功能，就能少感冒，多长肉、长个子了。

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