无锡李善德堂：中药治疗慢性萎缩性胃炎

 萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。

       由于本病发病率高，西医治疗在临床上常反复发作，不易治愈，又与胃癌的发生关系密切，因而慢性萎缩性胃炎越来越受到人们的重视。

中医治疗案例

病历：王某，女，77岁，2005年6月18日初诊

主诉：胃脘不适感已6年

病史：患者自诉自1999年夏季因工作繁忙，饮食不规律，始感胃脘部胀满不适，食欲下降，食量减少，当时未予重视。次年病情有加重趋势，乃自购“胃必治”“健胃消食片”等药服用约2个月，病有好转。停药后病情时轻时重，影响活动及生活。2002年9月，经市级医院诊治为慢性浅表性胃炎，按常规治疗，病情无明显改善。2004年4月底，省人民医院用电子胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，口服胶体次枸缘酸铋、阿莫西林、胃蛋白酶，病情有所好转。依照医嘱停服后月余，病情再次加重，继服上药效果不显。2005年9月再次复查胃镜，提示慢性萎缩性胃炎。现胃脘痞满怕凉，不能进凉食，纳差，不思饮食，周身乏力，大便干结，劳累、心情不舒或饮食稍有不慎则病症加重。望之面色少华，神情倦怠，舌质淡、体稍胖大，舌边有齿痕，舌苔稍白腻；脉沉细弦。

中医诊断：胃痞（脾虚肝郁，胃失和降，中阳不振）。

西医诊断：慢性萎缩性胃炎。

治法：疏肝理气，健脾温中，通降和胃。

方药：香砂温中汤加味。

白术10g，茯苓12g，陈皮10g，旱半夏10g，香附10g，木香6g，厚朴10g，乌药10g，枳壳10g，沉香3g，郁金10g，刘寄奴15g，桂枝5g，白芍10g，西茴10g，砂仁6g，焦三仙各12g，甘草3g。20剂，水煎服。

医嘱：保持情志舒畅，饮食及生活规律，忌食油腻辛辣，勿过劳。

二诊：2005年7月5日。大便每日1次，质软排便通畅，胃脘胀满及食欲好转，口干。舌质淡、体稍胖大，舌边有齿痕、苔稍黄腻，脉沉细弦。

二诊辩证论治：排便通畅，胃脘胀满及食欲好转，脾胃有建运之象，积滞渐化，大肠传导之职复常，口干、苔稍黄表明方药稍嫌温燥，以防阴伤；萝卜籽15g下气宽中，加强消痞除胀之力。

三诊：2005年8月9日。胃脘胀满感、口干消失，食欲增强。食凉菜、水果是仍感胃脘不适。舌质淡、体稍胖大，舌边有齿痕，舌苔薄白，脉沉细。

三诊辨证论治：主症消失，食欲转强，食生冷仍觉胃脘不适，表明脾虚尚未完全复常，中焦仍有寒象，故遵原方治则，上方加太子参15g增益气健脾之力，30剂，水煎服。

2005年9月17日，患者电话述症状均已消失：9月15日复查胃镜见胃黏膜红白相间，呈片状分布，提示为，慢性浅表性胃炎，因不愿再服中药，故嘱按说明书用量服用香砂六君子丸、逍遥丸、理中丸，每日电话随访，述又坚持服用丸剂2个月，现一切正常，平时生活遵从医嘱，病未复发。

【按语】

未案患者胃痞由萎缩性胃炎所致，其病理特点多为脾虚、肝郁、胃实，治疗当以脾易健、肝易疏、胃宜和为原则，但需随其偏盛而加减用药。因患者病程已久，当坚持服药半年左右为愈。