上海上工坊：王智勇医师如何治疗“抽筋”

王女士，因双腿抽筋就诊。患者近半年出现双腿频繁抽筋，夜间甚，严重时动则腿部抽搐，夜间睡眠极差，抽筋醒后几乎无法入睡。患者素有三高，口服降糖药物20余年，伴有心慌心悸，食欲差，四肢乏力、明显畏冷等症。且罹患甲状腺癌，2年前行手术治疗。

脉象：双脉口寸弱关尺弦，人迎弱。

治疗方法：针、灸、药。

治疗反馈：首次治疗后，腿部抽筋即有明显缓解，胃口明显好转。五次治疗后，抽筋未再发作，睡眠改善，白天精力好转，汗出改善。且经过一段时间的治疗后，面部浮肿改善，枕后及头两侧发色明显变黑。现在我门诊常规治疗。

抽筋是我们的口头语，学术化的说法叫做“肌肉痉挛”。对于这种慢性的、频发的肌肉痉挛，西医会先排查脑部疾病，比如癫痫，有些小发作的形式就是以局部痉挛为主，另外可能辅以一些局部的热敷、按摩。治疗效果有限。

但是从我们的体系上来看，这个病人从脉象上分析，比较明确是属于人迎偏弱的，也就是我们常说的“阳气不足”，所以有怕冷、动则汗出的症状，脉口寸弱关尺沉弦，再结合考虑患者的出生年份是1948年，是比较典型的肾水不足的症状，外在表现出心慌、膝冷这些症状。

通过针刺、艾灸激发膀胱经的能量，让她的阳气得以提升，可以温煦全身，再辅以桂枝汤、肾气汤、大补肾汤等方药温补肾阳去除肾寒，这样就可以达到平衡阴阳的目的。

Q：局部的热敷、按摩有效吗？

   答：有效。但效果容易反复，因为引发疾病的最根本原因并没有得到解决。中医最可贵的，就是整体观、大局观。这也是中医和西医最不同的地方，西医将细微、精密做到了极致，通过各种仪器观察人体的器官，现在甚至已经可以改变基因。但是中医一直立足于天地、阴阳这些大的系统结构，比如五运六气，古人通过一个非常长期的观察、记录，将天地的气候变化与人体健康完美地结合，形成规律、文字，而且经过我们的验证，是确定匹配的。中医最怕的也是“头疼医头脚疼医脚”，当然并不是说局部治疗没有用，但是一定会从阴阳出发，这个是根本。

Q：但为什么同样的疾病，不同的病人治疗起来效果不一样？

     答：同样的疾病这个概念，主要是西医的概念。中医角度来说，只要脉象不一样，就是不同的病。但是脉象一样的情况下，即便你表现出不同的症状，也是同样的病。比如长期住在一起的夫妻、家人，有的是鼻炎，有的是湿疹，有的是怕冷腹泻，我们一摸脉发现，都是人迎脉弱，治疗方法就会很相似。这个就是“同病异治”和“异病同治”的概念。所以有些患者会觉得，为什么我和他一样的病，他两三次就好了，我治了十次了还会反复，就是因为脉象不一样。就像感冒，病毒是一样的，为什么有的人就是不得病？有的人就特别容易中招？

Q：像病案中这个病人，还有三高的问题，也能治好吗？

    答：我们必须承认，即便中医是对脉治疗的，有些病确实是不可逆的，比如胰岛素的分泌问题。因为像病案中的这个阿姨，已经口服降糖药物20年了，有一些病人已经注射胰岛素很多年了，至少我目前在临床上还没有见过，能恢复到完全脱离药物的治疗效果。另外，治好的概念是什么？我认为，尤其对于年龄大的患者，做到“以平为期”，调整脏腑阴阳，解决她当下最被困扰的问题，甚至让各项体检指标趋于正常，就已经是达到了“治好”的标准。