上海瑞尚中医：肠易激综合征中医论治举隅

肠易激综合征中医论治举隅

界面导读

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一种常见的功能性肠病，以腹痛或腹部不适为主要症状，排便后可缓解，常伴有排便习惯改变，便秘腹泻。西方国家人群患病率达10-20％。IBS症状常影响患者的学习、生活和工作，对患者的生活质量造成不同程度的负面影响。

现有研究结果显示IBS的发病与下列因素有关：

1、胃肠道动力异常。部分腹泻性IBS表现为胃肠通过时间缩短、结肠收缩增强等肠道动力亢进，而部分便秘型IBS则可存在肠道动力不足表现。

2、内脏敏感性增高。IBS患者痛阈下降，对直肠扩张等机械性刺激敏感性增高。

3、中枢神经系统感知异常。IBS患者对直肠气囊扩张刺激所引起的大脑反应区与正常人有所不同，且腹泻型IBS与便秘型IBS之间的大脑反应区也有所不同。

4、脑-肠轴调节异常。中枢神经系统对肠道传入信号的处理及对肠神经系统的调节异常可能与IBS的症状有关。

5、肠道感染与炎症反应。有研究表明肠道急性细菌感染后部分患者发展为IBS，肠道感染引起的粘膜炎症反应，通透性增加及免疫功能激活与IBS发病的关系值得进一步研究。

6、精神心理异常。部分患者存在焦虑、紧张、抑郁、失眠等精神心理异常，精神心理应激也可诱发或加重IBS症状，说明精神心理因素与IBS有密切的关系。

中医辨证分析，主要病机为脾胃虚弱，运化失常，夹瘀夹湿，造成湿浊停留，内热蕴结。

中医治法

健脾益气，清热利湿，理气止痛，理肠调胃安神，治疗结肠易激综合征疗效显著，尤其是对于便秘型及混合型，且无明显毒副作用。

临床举例

罗**  女  65岁，初诊日期：2019年11月16日。手机号：138****820；工作单位：原马陆镇社区卫生服务中心职工。

01    主诉：腹痛腹泻半年多。

02现病史：2019年初，患者腿部手术后，进食不当，出现腹泻，进食后即解大便，每天3一4次，不成形，伴有腹部不适，影响日常生活，曾服用黄连素，香连丸，米雅，培菲康等药物，病情一度好转，近一月又复发，仅能喝粥，仍腹痛、腹泻，不敢吃油食及蔬莱。

      曾在上海几家三级医院就诊，诊断为肠易激综合征，诊疗效果不满意，前来瑞尚中医门诊找余诊疗。

03四诊：形体消瘦，面色不华，头发枯黄稀疏，纳物减少，口中淡而无味，腹痛而舒，腹泻每日三、四次。夜晚难以入睡，梦多易醒，醒后难以入寐，半年体重减5公斤多。四肢不温肚腹冷，肢体倦怠无力。苔白腻舌质淡红。脉沉细虚软而弱。

04  曾在上海几家三级医院就诊，诊断为肠易激综合征，诊疗效果不满意，前来瑞尚中医门诊找余诊疗。

05诊断：A.西医诊断：肠易激综合征

                 B.中医诊断：泄泻病，脾肾阳型。

06处方：金匮肾气丸和温脾汤合参

炒党参15克，炒白术10克，熟附片10克，

淡干姜10克，粉葛根20克，怀山药10克，

山茱萸10克，福泽泻10克，制香附10克，

延胡索15克，石榴皮20克，小青皮10克，

广藿香10克，炒柴胡10克，炒当归10克，

鸡内金20克，灸黄芪15克

         （七贴） 

煎服方法

每帖中药先后煎取二到三次，把药液放在一起均匀后分早中晚三次服完。

按  语

 本病例用上药七帖，第四贴后诸症明显好转，再服七贴，大便成形，无腹痛，每日一次。建议继续服用巩固疗效。

门诊时间

上午：8:00——11:30

下午：13:00——16:30（2019年10月1日—4月30日）

           13:30——17:00（2019年5月1日—9月30日）

门诊部地址：上海市嘉定区希望路982号

预约电话：021-59920190

附近交通：轨道11号线嘉定新城站，以及嘉定1路、9路、14路、52路、53路、 嘉亭线在内的共计6条公交线路、7个公交站点。