上海行知堂：中医六经辨证治疗成人咳嗽医案
今年6月初，一位30岁男性前来张学垠医师处就诊。主诉一周以来咳嗽，无痰，严重时胸闷，偶尔还伴有间歇性的剧烈头痛（从颈椎到后脑），严重时有恶心感。去三甲医院呼吸内科做了各项检查，但没有得到确切诊断，只说疑似哮喘、过敏性鼻炎等。开了一些止咳药，服用一周后，症状反而加重，于是转投中医治疗。
大家觉得该如何处方？
大柴胡汤+生石膏加减
分析：上热下寒、口苦、咽干、恶心、心烦、胸闷、胃口差，是典型的半表半里少阳证；大便的灼热、不尽感、屁多，说明患者的胃肠道不干净，是明显的里证。伴有怕热，出汗多，说明患者整体呈现一个热证的温病反应。综合来看，患者是少阳阳明合病。
效果如何？且见下方随访记录。
在很多人的观念里，看见咳嗽，就要止咳，看见腹泻，就要止泻，看见疼痛，就要止痛。殊不知这是只看局部，不看整体的点对点思维。
人体是一个整体，辨证论治是要去抓人体排病的大局，而咳嗽这个证并不是辨证的关键证据。在六经辨证中，无论是太阳病、少阳病、阳明病，甚至三阴病，都有可能出现咳嗽这个症状。
咳嗽是人体表、里、半表半里三个排病层面出现状况之后的伴随症状，所以当大的方向被解决，大的排病渠道被疏通之后，人体也就自行停止咳嗽了。
就像我们很多时候感冒伴随咳嗽，当出汗烧退之后，咳嗽也就自然停了，不需要专门去止咳，也没有专门止咳的药；或者有时候是便秘导致的咳嗽，只想去止咳，那只能适得其反，但是大便一旦通畅，咳嗽也就消失了。
这个医案，当把半表半里和里的通路疏通之后，人体的邪气有了出口，问题就解决了。
中医的辨证论治，是建立在“顺势而为”基础上的。顺什么势？顺的是人体自身的排病之势。这首先是要承认身体的自愈力，任何药物都无法越过人体，替代自愈力去发挥作用。
这就像我们的大自然一样，它本身就是一个最合理的生态系统，如果没有人为的破坏，它要修复只是时间的问题。反而是人为的肆意妄为，才让大自然满目疮痍。我们的身体呢，不也是一样吗？
地址： 金桥路1359号102室
电话： 18516233556
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